vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

tiroidismo severo y en adultos mayores
debido a que las hormonas
tiroideas aceleran el ritmo cardiaco,
aumentan el consumo de oxigeno
en el miocardio e incrementan las
demandas metabólicas, lo cual
obliga a una observación estricta
cuando existe simultáneamente
patología cardiovascular. En estos
pacientes el tratamiento debe ser
introducido más gradualmente.
Administración
-Su absorción puede ser irregular,
es optima al ser administrada con
el estomago vació, usualmente antes
del desayuno.
█ levotiroxina
Posología.
La levotiroxina es administrada una
vez al día. Su absorción mejora cuando
es administrada con el estomago
vacío, 30 min. antes del desayuno.
Iniciando con 50 mcg día, se realiza
un incremento gradual de la dosis
(cada 4 semanas) de 25 a 50 mcg
hasta llegar a la dosis de mantenimiento
que restaurare el estado
eutiroideo dependiente de las necesidades
individuales (aproximadamente
150 mcg/d)
LEVOTIROXINA (Glaxo) Genérico
comprimido 0.05mg $0.06 CNMB7ma
comprimido 0.10mg $0.09
EUTIROX (Merck) Comercial
comprimido 25mcg $0.04
comprimido 50mcg $0.06
comprimido 100mcg $0.07
comprimido 75mcg $0.08
comprimido 125mcg $0.10
comprimido 150mcg $0.16
7.2.2 FáRmACOS ANTITIROI-
DEOS
Las tioamidas metimazol y propiltiouracilo
son los principales
fármacos para el tratamiento de
la tirotoxicosis. En Ecuador se encuentra
disponible únicamente
metamizol.
FÁRMACOS PARA PATOLOGíA TIROIDEA
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Introducción
-Las tioamidas (derivados de
tiouracilo) actúan bloqueando la
producción de hormonas tiroideas,
son base del tratamiento en
hipertiroidismo para pacientes
con enfermedad de Graves (70 a
80% de los pacientes con hipertiroidismo),
ya que mantienen intacta
la estructura tiroidea, pero
requieren un largo periodo de tratamiento.
Su utilidad es limitada
en el tratamiento de pacientes con
adenoma tóxico y bocio multinodular
tóxico.
Indicaciones
-Hipertiroidismo, incluida la enfermedad
de Graves, sobre todo en
pacientes menores a 40 años.
-En preparación del paciente para
tiroidectomía
-Como adyuvante en el tratamiento
con yodo radiactivo.
-En el tratamiento de la tirotoxicosis.
Efectos Adversos
-Las reacciones adversas a las tioamidas
se presentan en 3 a 12% de
los pacientes tratados.
-Ocurren más frecuentemente durante
las primeras 8 semanas de
tratamiento.
-Las reacciones adversas menores
más frecuentes incluyen nausea y
vómito, disconfort abdominal, cefalea,
artralgias, rash y prurito.
-Hipotiroidismo (reversible al terminar
el tratamiento).
-Rara vez afecciones hepáticas,
más con propiltiouracilo.
-El efecto adverso más peligroso
es la agranulocitosis, una complicación
rara, pero potencialmente
fatal. Se presenta en 0.3 a
0.6% de los pacientes que toman
tioamidas, el riesgo aumenta en
individuos de edad avanzada y
en los que reciben tratamiento
con dosis altas de metimazol
(más de 40 mg/día), especial-