vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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ANTIBACTERIANOS
como Bacteroides fragilis.
-De igual manera si una bacteria
es resistente de por si al efecto de
una penicilina, la asociación con
un inhibidor de la beta lactamasa
no afectara la actividad del antibiótico
sobre la bacteria.
-El sulbactam (sulbactam sódico) actúa
inhibiendo irreversiblemente la
beta lactamasa, posee actividad bactericida
contra neisserias y muy poca
o nula actividad contra otros organismos.
Es administrado con ampicilina
en tratamientos donde se sospecha
la producción de beta lactamasa. Se
distribuye en pequeñas cantidades
en la leche materna, siendo su uso
seguro durante la lactancia.
-El ácido clavulánico actúa inhibiendo
irreversible y competitivamente
la beta lactamasa. En general tiene
débil actividad antibacteriana y es
administrado con amoxicilina.
-El tazobactam tiene propiedades
inhibitorias similares al sulbactam,
aunque se considera más potente.
Es administrado con piperacilina
para el tratamiento de infecciones
bacterianas.
-Rara vez se necesita estas asociaciones
como primera elección. Solamente
cuando existe una clara
evidencia de un mayor riesgo de
infección por microorganismos que
producen beta lactamasa, se justifica
su elección como tratamiento inicial.
-No obstante la gran actividad de
los combinados de penicilinas con
inhibidores de beta lactamasa,
estos encarecen bastante los tratamientos,
lo cual es un aspecto
a tener en cuenta para que su uso
no sea indiscriminado
Indicaciones
-Las principales indicaciones para
la práctica ambulatoria se dan en
neumonía en pacientes que pertenecen
a grupos de riesgo, en adultos
mayores con patología asociada,
en exacerbaciones agudas de
resfriado común con complica-
ciones y/o factores de riesgo, y en
mordeduras de perros y gatos.
Efectos Adversos
-Ver también 8.1. y 8.1.1
-Frecuentemente se presentan
trastornos gastrointestinales leves.
█ Amoxicilina + ácido Clavulánico
Indicaciones
-Se usa en infecciones respiratorias
que no responden a otros antibióticos,
siendo de elección para
tratamiento de otitis media aguda,
sinusitis aguda o neumonía adquirida
en la comunidad que es
causada por patógenos productores
de Beta lactamasa como H. influenzae,
M. catarrhalis, H. parainfluenzae,
Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus aureus susceptible
a oxacilina.
-Infecciones del tracto urinario, especialmente
cuando son recurrentes o
complicadas, pero no en prostatitis.
-Aborto séptico, sepsis puerperal o
pélvica y sepsis intraabdominal.
-Celulitis, mordedura de animales
y abscesos dentales severos con
celulitis diseminada.
Contraindicaciones
-Embarazo y usar con precaución
durante la lactancia.
Efectos Adversos
-Ver 8.1. y 8.1.1
-Efectos gastrointestinales leves.
-Urticaria, cefalea, flatulencia.
-Ictericia colestásica, lo más probable
por el ácido clavulánico.
Cuidados Especiales
-Evaluación periódica de la función
hepática y renal durante terapias
prolongadas y usar con cuidado
cuando se evidencia disfunción
hepática o compromiso renal moderado
a severo.