vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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44 DIURéTICOS 1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión Ante una crisis aguda de hipotensión, en primer lugar se debe tratar el factor causal. En ciertos casos se administra simpaticomiméticos por infusión intravenosa. La administración intramuscular o subcutánea no tiene sentido. █ Dobutamina DOBUTAMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 250mg/5ml $8.54 CNMB7ma DOBUTAMINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 250mg/5ml $14.04 CNMB7ma DOBUTAMINA (Abbott) Genérico solución inyectable 250mg/ml $21.30 CNMB7ma DOBUTAMINA (Medisumi) Comercial solución inyectable 250mg/5ml $21.84 CNMB7ma █ Dopamina DOPAMINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $1.15 CNMB7ma DOPAMINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $1.52 CNMB7ma DOPAMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 250mg/5ml $2.71 CNMB7ma DOPAMINA (Abbott) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $2.72 CNMB7ma
FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPOTENSIóN 1.7 Hipolipemiantes Se trata en este capítulo: -Derivados del ácido fíbrico. -Intercambiadores de aniones. -Estatinas. -Ezetimiba. -Hipolipemiantes Combinados. 1.7.1 FIBRATOS Introducción Los fibratos son agonistas de los receptores nucleares PPAR-alfa; estos modulan la expresión genética de varias enzimas relacionadas con el metabolismo lipídico. Los fibratos producen aumento de los niveles de HDL, disminuyen las cifras plasmáticas de triglicéridos y en menor medida las del colesterol total y LDL. Indicaciones -Hipertrigliceridemia e hiperlipidemia mixta en pacientes con elevado riesgo cardiovascular cuando las medidas dietéticas han fracasado. No se ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad. 45 Introducción -Se debe analizar el reajuste de un perfil lipídico alterado como parte del tratamiento del riesgo cardiovascular global. Los primeros pasos esenciales son la implementación de medidas dietéticas y modificaciones del estilo de vida tales como abandonar el hábito de fumar, ingesta moderada de alcohol, ejercicio físico, alimentación equilibrada y lograr un peso óptimo, tomando como referencia al índice de Masa Corporal (IMC). Estas medidas no pierden importancia cuando se decide administrar fármacos hipolipemiantes. -Las estatinas han probado ser eficaces en prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. Las estatinas evaluadas en estudios destinados para el efecto demostraron reducir la morbi-mortalidad coronaria y la mortalidad total entre los pacientes estudiados, con muy pocos efectos adversos graves. No hay duda que las estatinas tienen un rol importante en la prevención cardiovascular, sobre todo en pacientes de alto riesgo. -Respecto a los otros hipolipemiantes diferentes a las estatinas, ningún efecto convincente sobre la mortalidad ha podido ser demostrado. -En el estudio FIELD (Lancet 2005; 366: 1849) la administración de fenofibrato a pacientes con diabetes tipo 2 e hiperlipidemia no demostró disminuir la morbi-mortalidad cardiovascular, ni la mortalidad total. Contraindicaciones -Embarazo (ver título “Embarzo”). -Uso pediátrico. -Insuficiencia renal o hepática severa. Efectos Adversos -Trastornos en la erección. -Exantemas y dolores musculares, con aumento de la creatinfosfokinasa, sobre todo en combinación con una estatina o en pacientes con insuficiencia renal. En ocasiones es necesario descontinuar del medicamento. -Trastornos hepáticos moderados y riesgo de litiasis biliar. -Elevación de los niveles plasmáticos de homocisteina. -Elevación de los niveles plasmáticos de creatinina no necesariamente relacionado a daño renal.
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