vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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ANTIVIRALES
-Erupciones cutáneas y reacciones
alérgicas infrecuentes.
-En adolecentes se ha descrito problemas
de tipo psiquiátrico
█ Oseltamivir
TAMIFLU (Roche) Comercial
comprimido 75mg $3.69
█ Ribavirina
COPEGUS (Roche) Comercial
comprimido 200mg $1.00
REBETOL (Schering Ecu) Comercial
comprimido 200mg $4.55
8.4.3 ANTIRRETROVIRAlES
Se trata en esta sección los siguientes
grupos de medicamentos antirretrovirales:
1. Inhibidores nucleósidos de la
transcriptasa reversa: abacavir, didanosine,
lamivudina, zidovidina,
estavudina.
2. Inhibidores no nucleósidos de
la transcriptasa reversa: efavirenz,
nevirapina.
3. Inhibidores de proteasa: ritonavir,
indinavir, nelfinavir, saquinavir.
4. Inhibidores de la fusión: enfuvirtida.
Se menciona además, como adéndum,
al medicamento adefovir.
En Ecuador, el diagnóstico y tratamiento
de la infección por HIV
son gratuitos, por tanto en éste
vademécum no se mencionan los
precios de los medicamentos antirretrovirales.
El régimen inicial de tratamiento
antirretroviral en Ecuador comprende:
Zidovudina - Lamivudina
- Efavirenz.
Al final de este capítulo se encuentra
el algoritmo de inicio de la terapia
antirretroviral en el Ecuador.
Más información sobre el manejo
de VIH/SIDA se puede encontrar
en la “Guía de Atención Integral a
Personas Viviendo con VIH/SIDA
2007” publicado por el Programa
Nacional de Prevención y Control
de VIH/SIDA-ITS del Ministerio de
Salud Pública.
Introducción
-Debido al rápido desarrollo de resistencia
por parte del VIH, todos
los antirretrovirales son administrados
en combinación.
-En función de la evolución clínica,
la carga viral y el contaje
de linfocitos CD4, el tratamiento
generalmente comprende dos inhibidores
nucleósidos de la transcriptasa
reversa asociado a un inhibidor
de proteasa, un inhibidor
no nucleósido de la transcriptasa o
eventualmente un tercer inhibidor
nucleósido (triple terapia). Menos
frecuentemente se puede asociar
un inhibidor de la fusión.
-La triple terapia (HAART Highly
Active AntiRetroviral Treatment) se
asocia a una marcada reducción de
la morbi-mortalidad incluyendo menor
necesidad de hospitalizaciones.
-Los esquemas terapéuticos deben
ser adaptados en función de
eventuales tratamientos recibidos
anteriormente los cuales podrían
inducir resistencia. Se requiere de
una observación terapéutica rigurosa
para limitar este riesgo.
-Los efectos a largo plazo de este
tratamiento no son conocidos.
-El tratamiento de una mujer infectada
en estado de gestación disminuye
el riesgo de infección al feto
desde 20% a menos del 1%.
-En caso de exposición accidental al
VIH (pinchazo accidental) se recomienda
tratamiento profiláctico en
función del riesgo de contaminación.
Interacciones
-Han sido descritas importantes
interacciones con todos los fárma-