vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

210 ANTIBACTERIANOS
8. Infecciones
Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos empleados
en el tratamiento de infecciones.
8.1. antibacterianos
8.2. Antimicóticos
8.3. antiparasitarios
8.4. antivirales
Los microorganismos patógenos de importancia en la práctica clínica
diaria se enumeraran en una tabla adjunta a esta sección.
8.1 Antibacterianos
Introducción
FARMACOLOGÍA
-Los antibióticos interrumpen procesos metabólicos específicos y vitales
en bacterias susceptibles. Estos pueden ser bacteriostáticos si la inhibición
es transitoria o bactericidas si ocasionan la destrucción del microorganismo.
Esta inhibición solo se da a partir de cierta concentración,
llamada “concentración inhibitoria mínima” (CIM).
-El tiempo durante el cual la concentración se mantiene superior a la CIM
es crucial para su efecto en la mayoría de clases de antibióticos (p.e. penicilinas,
cefalosporinas). Este tiempo depende de la dosis administrada,
pero sobre todo de la vida media del antibiótico y del intervalo de tiempo
entre dos administraciones. Para otros antibióticos (p.e. aminoglucósidos
y quinolonas) solo importa la concentración máxima alcanzada ya que su
efecto es irreversible dentro de una hora. De esta manera se permite administraciones
menos frecuentes al utilizar estos grupos de antibióticos.
RESISTENCIA
-Cuando la concentración de un producto antibacteriano es demasiado
baja, solo se detiene el crecimiento de los microorganismos más susceptibles,
mientras que los menos susceptibles siguen aumentando, generando
una resistencia parcial. La resistencia implica un cambio genético
que puede ser por mutación o adquirido desde otras bacterias ya resistentes.
IMPORTANCIA
-Los antibióticos tienen una importancia crucial en infecciones bacterianas
severas (meningitis, neumonía, sepsis), mientras que su efecto es
poco o nulo en infecciones auto limitadas.
- Es necesario evitar que se inicie sistemáticamente un tratamiento antiinfeccioso
cada vez que se sospecha una infección. Por ejemplo, en infecciones
respiratorias resulta innecesario en la mayoría de los casos, ya que
muchas afecciones respiratorias agudas (rinitis, otitis media, faringitis,
traqueobronquitis) tienen un origen viral. Así mismo, cuando el origen
es bacteriano generalmente se trata de afecciones auto limitadas y se
necesita de estos fármacos solo en casos muy específicos (p.e. en grupos
de riesgo o cuando surgen complicaciones).