vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

1.4.8 ADENDum: AGENTES QuE
ACTÚAN SOBRE El mÚS-
CulO lISO ARTERIOlAR
█ Nitroprusiato de Sodio
Introducción
-La hipotensión que produce el
nitroprusiato resulta de la vasodilatación
periférica debido a su
acción directa sobre el músculo
liso vascular, sobre el cual produce
liberación de óxido nítrico.
-Se trata de un hipotensor de rápida
acción, produce disminución de
las cifras de tensión arterial inmediatamente
después de su administración
intravenosa. Su acción
se mantiene de 1 a 10 minutos.
Indicaciones
-Crisis hipertensiva
-Inducción de hipotensión en
anestesia general.
-Insuficiencia cardíaca severa con
el objetivo de reducir pre y post
carga, incluyendo aquellas asociadas
con infarto de miocardio.
Efectos Adversos
-Leves excesos en el ritmo de infusión
y/o en la concentración
administrada puede producir hipotensión
severa e incluso afectar
la perfusión sanguínea hacia órganos
vitales, este efecto desaparece
entre 1 a 10 minutos luego de descontinuar
el medicamento. Si la
tensión arterial no se recupera en
pocos minutos puede que el nitroprusiato
no sea la causa.
-Nitroprusiato es metabolizado a
cianida y thiocianida, dos metabolitos
que en cantidades excesivas
pueden producir serias complicaciones;
Cianida: taquicardia, hiperventilación,
arritmia, acidosis metabólica
profunda, la cual puede ser el pri-
ANTIHIPERTENSIVOS
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mer signo de intoxicación por este
metabolito.
Thiocianida: hiperreflexia, confusión,
alucinaciones, convulsiones,
trombocitopenia.
Embarazo y lactancia
-La administración de nitroprusiato
sódico esta sujeto a un cauteloso
análisis riesgo - beneficio
materno.
-Se recomienda descontinuar la
lactancia materna.
Cuidados Especiales
-Se recomienda precaución en
aquellos pacientes con falla renal
debido a que el riesgo de acumulación
de thiocianato es mayor.
-En general no se recomienda administrarlo
por más de 72 horas,
si se requiere es necesario realizar
monitero de las concentraciones
plasmáticas de cianida y tiocianida,
las cuales no deben exceder
0.08 mcg/ml y 100 mcg/ml, respectivamente.
-Debido a la ocurrencia de hipertensión
de rebote cuando nitroprusiato
es retirado bruscamente,
es recomendable dosificar a la
baja cada 10 a 30 minutos hasta
completarse el retiro definitivo.
Administración
-La solución debe ser preparada
inmediatamente antes de su administración.
La solución de glucosa
al 5% se recomendada para su
dilución.
-La solución debe ser protegida de
la radiación ultravioleta.
-Se requiere de bomba de infusión
para administrarlo.
NITROPRUSIATO DE SODIO (Hospimed)
Genérico
solución inyectable 50mg $9.76 CNMB7ma