vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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158 ANTIMIGRAñOSOS █ Dihidroergotamina + Cafeína + paracetamol TONOPAN (Novartis) Comercial comprimido $0.26 Paracetamol 450mg Dihidroergotamina 1mg Cafeína 40mg MIGRAX (Saval) Comercial comprimido $0.40 Paracetamol 450mg Dihidroergotamina 1mg Cafeína 40mg █ Ergotamina + Cafeína CAFERGOT (Novartis) Comercial comprimido $0.42 CNMB7ma Ergotamina 1mg Cafeina 100mg █ Ergotamina + Clonixinato de lisina MIGRADORIXINA (Roemmers) Comercial comprimido $0.50 Clonixinato De Lisina 125mg Ergotamina 1mg █ Ergotamina + Cafeina + Ibuprofeno BUPREX MIGRA (Life) Comercial comprimido $0.14 Ibuprofeno 400mg Ergotamina 1mg Cafeína 100mg
Las combinaciones de un bloqueante H1 con un simpaticomimético, un hipnótico, un antitusígeno o un espasmolítico son tratados el capítulo 4. Se menciona en un anexo el fármaco betahistina (6.7.15) el cual se administra para el tratamiento de vértigo. Introducción -Los antihistamínicos se clasifican de acuerdo a su permeabilidad a través en la barrera hematoencefálica, en fármacos de primera, segunda y tercera generación, esto no sustenta que las dos últimas generaciones no provoquen ningún efecto sedante, pues esto dependerá de la dosis administrada, intervalo de dosificación y susceptibilidad del huésped. -Primera generación (sedantes): difenhidramina, dimenhidrinato, clorfeniramina, carbinoxamina, ketotifeno, prometazina y feniltoloxamina. -Segunda generación (no sedantes): ebastina, epinastina, cetirizina, loratadina, astemizol y terfenadina. -Tercera generación (derivados de los no sedantes): levocetirizina, desloratadina y fexofenadina. Indicaciones -Los bloqueantes H1 son administrados para el tratamiento sintomático de afecciones alérgicas como rinitis, urticaria y en reacciones leves de hipersensibilidad inducida por fármacos. -Los antihistamínicos tienen utilidad limitada en el tratamiento de reacciones alérgicas severas y generalizadas, como shock anafiláctico. La administración de epinefrina y corticoides son los fármacos de elección en este caso (Ver “Tratamiento de reacciones anafilácticas 6.7 Antihistamínicos ANTIMIGRAñOSOS 159 en Introducción). -Los antihistamínicos sedantes son efectivos en el tratamiento del prurito de origen alérgico y no alérgico. Los no sedantes no son apropiados por su pobre paso a través de la barrera hematoencefálica. -Rinitis no alérgica y asma no mejoran con la administración de antihistamínicos de manera continua. -La administración de antihistamínicos como antitusígenos no está justificado. -Algunos antihistamínicos, sobre todo los que tienen un efecto anticolinérgico marcado, son utilizados para el tratamiento del vértigo y náusea asociados con la enfermedad de Meniére. Se sugiere la administración de dimenhidrinato como antiemético. -No se recomienda la administración de productos combinados compuestos por un bloqueante H1 con un simpaticomimético, un hipnótico, antitusígeno o un espasmolítico comercializados en la mayoría de los casos como productos para el resfriado común. -Los bloqueantes H1 con una fuerte acción anticolinérgica son contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o con hipertrofia prostática. Efectos Adversos *Los antihistamínicos de segunda y de tercera generación no tienen las características de los otros antihistamínicos H1 respecto a los efectos adversos mencionados a continuación: -Los efectos adversos más comunes incluyen: ligera somnolencia, sueño profundo, mareo, e incoordinación (especialmente en niños y ancianos con altas dosis). Es importante conocer que la sedación
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