vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

1.9.2. hEpARINAS
1.9.2.1 heparinas no fraccionadas
Indicaciones
-Tratamiento y prevención secundaria
de embolia pulmonar y
trombosis venosa profunda.
-Prevención primaria de tromboembolismo
venoso posterior a una
intervención quirúrgica que conlleve
riesgo trombogénico (p.e.
cirugía ortopédica grave, cirugía
abdominal o pélvica grande)
-Cardiopatía isquémica: infarto,
angina inestable.
Efectos Adversos
-Hemorragia, la protamina neutraliza
este efecto de la heparina, ver 1.10.2.
-Trombocitopenia, que incluso
puede presentarse en semanas
posterior a la administración del
medicamento.
-Hiperkalemia (efecto antialdosterona)
-Reacciones alérgicas.
Cuidados Especiales
-Para fines terapéuticos, dar seguimiento
al tiempo parcial de tromboplastina.
-Se debe controlar el número de plaquetas
en caso de que el tratamiento
se extienda por más de 5 días,
especialmente durante las primeras
semanas. Si el número de plaquetas
disminuye en 50%, suspender inmediatamente
su administración.
-Controlar la kalemia en pacientes con
insuficiencia renal y diabetes mellitus.
█ heparina Sódica
Posología.
-Trombosis venosa profunda y embolia
pulmonar, vía intravenosa, administrar
5000 unidades (75 UI/kg) seguido de
infusión continua a razón de 18 UI/Kg/
hora o, vía subcutánea, para el tratamiento
de trombosis venosa profunda,
15000 UI cada 12 horas.
-Prevención de trombo-embolia venosa,
5000 UI vía subcutánea cada 8 a 12 horas.
ANTICOAGULANTES
55
HEPARINA SÓDICA (Medisumi) Genérico
solución inyectable 5ml 5000UI/ml $4.85 CNMB7ma
HEPARINA SÓDICA 5% (Hospimed)
Genérico
solución inyectable 2500UI 5% $6.20 CNMB7ma
SOBRIUS (Pharmatotal) Comercial
solución inyectable 10ml 5000UI/ml $5.32 CNMB7ma
1.9.2.2 heparinas de bajo peso
molecular
-Estas heparinas tienen una semivida
más larga y una biodisponibilidad
elevada. Son administrados
en principio vía subcutánea y generalmente
no exigen monitoreo.
-No existe ningún estudio que
permita comparar la eficacia de las
diferentes moléculas; las indicaciones
se basan en estudios realizados
con cada una de las moléculas
por separado.
Indicaciones
- Tratamiento y prevención secundaria
de trombosis venosa
profunda y embolia pulmonar. La
duración del tratamiento generalmente
es de 10 días, para luego
continuar el tratamiento con anticoagulantes
orales
- Prevención primaria de trombosis
venosa profunda en intervenciones
con un riesgo trombogénico moderado
- alto.
-Angina inestable e infarto de miocardio
sin onda Q.
-Enfermedad cerebrovascular isquémica
aguda (confirmada por
imagen), en asociación con ácido
acetilsalicílico.
- En sustitución de anticoagulantes
derivados de la cumarina durante
el embarazo o en intervenciones
con alto riesgo de hemorragia.
Efectos Adversos
-Hemorragía, la protamina neutraliza
este efecto de la heparina, ver
1.10.2.