vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura
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6.3.4 SAlES DE lITIO<br />
Introducción<br />
-Generalmente se clasifica las sales<br />
<strong>de</strong> litio con los anti<strong>de</strong>presivos, aunque<br />
podrían ser mejor <strong>de</strong>scritos<br />
como fármacos reguladores <strong><strong>de</strong>l</strong> estado<br />
<strong>de</strong> ánimo o timorreguladores.<br />
Indicaciones<br />
-Se administra litio en el tratamiento<br />
<strong>de</strong> trastornos bipolares, es efectivo<br />
en la prevención <strong>de</strong> las fases<br />
maníacas y en menor medida <strong>de</strong> las<br />
fases <strong>de</strong>presivas <strong>de</strong> este trastorno.<br />
-El Litio actúa <strong>de</strong> manera lenta (2<br />
a 3 semanas) <strong>de</strong> modo que pue<strong>de</strong><br />
ser necesaria la administración <strong>de</strong><br />
antipsicóticos para el manejo <strong>de</strong> la<br />
psicosis maniaca aguda.<br />
Contraindicaciones<br />
-Se contraindica su uso en niños.<br />
Efectos Adversos<br />
-El margen entre efectos terapéuticos<br />
y tóxicos <strong><strong>de</strong>l</strong> litio es estrecho.<br />
-Náusea, diarrea, sedación y temblor<br />
fino son frecuentes especialmente<br />
2 a 4 horas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
ingesta. En la mayor parte <strong>de</strong> las<br />
ocasiones son efectos pasajeros.<br />
-Poliuria; se han notificado casos<br />
<strong>de</strong> diabetes insípida nefrogénica.<br />
-A medida que las concentraciones<br />
plasmáticas sobrepasan 1 mmol/l,<br />
aumenta el riesgo <strong>de</strong> los efectos<br />
adversos; pue<strong>de</strong>n producirse cambios<br />
electrocardiográficos, arrítmias,<br />
ataxia, disartria, convulsiones<br />
y <strong>de</strong>sorientación.<br />
-Después <strong>de</strong> una intoxicación pue-<br />
ANTIDEPRESIVOS<br />
141<br />
<strong>de</strong>n persistir los síntomas y signos<br />
neurológicos y mantener sensibilidad<br />
elevada a la neurotoxicidad, aún con<br />
niveles plasmáticos terapéuticos.<br />
-Bocio y/o hipotiroidismo: raro.<br />
-Aumento <strong>de</strong> peso.<br />
Embarazo<br />
Debido a la posible teratogenicidad<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong> litio, se aconseja evitar<br />
su administración en el embarazo,<br />
salvo en caso estrictamente<br />
necesario.<br />
Interacciones<br />
-La eliminación <strong>de</strong> Na producida<br />
por diuréticos <strong>de</strong> asa, dieta hiposódica,<br />
vómito y diarrea pue<strong>de</strong><br />
producir aumento <strong>de</strong> la concentración<br />
plasmática <strong>de</strong> litio, que<br />
conlleva a su vez riesgo incrementado<br />
<strong>de</strong> efectos adversos.<br />
-La ingesta <strong>de</strong> AINEs, IECAs y ARA<br />
II también pue<strong>de</strong> aumentar la concentración<br />
plasmática <strong>de</strong> litio.<br />
-Es preciso ser cauteloso cuando<br />
se combina litio con otros anti<strong>de</strong>presivos<br />
por un mayor riesgo <strong>de</strong><br />
efectos adversos centrales, p.e.<br />
“síndrome serotonina”<br />
Cuidados Especiales<br />
-Se aconseja realizar una evaluación<br />
<strong>de</strong> la función cardíaca, renal y tiroi<strong>de</strong>a<br />
antes <strong>de</strong> iniciar un tratamiento<br />
con litio y repetirla anualmente.<br />
█ litio<br />
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