vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

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ANTIEPILéPTICOS
dencia disminución de ácido fólico,
vitamina K y tirosina.
-Disminuye el líbido sexual y la fertilidad
en hombres.
-La sobredosis puede causar hipotensión,
coma, depresión respiratoria,
arritmias y bloqueo en
la conducción cardíaca sobre todo
con la administración intravenosa.
-La toxicidad se manifiesta por un
síndrome cerebelar, vestibular y
oculomotor; es evidente hiperglucemia
y exacerbación de las convulsiones.
Interacciones
(ver sección 6.5 antiepilépticos)
-Inductores o inhibidores de la
CyP219 y CyP2C9 aumentan o disminuyen
las concentraciones plasmáticas
de fenitoína. (ver tabla en
introducción)
Administración
-La dosis de fenitoína debe ser ajustada
de acuerdo a las necesidades
del paciente acorde al monitoreo
de sus concentraciones plasmáticas,
el rango de referencia en plasma
varía entre 10 y 20 mcg/L.
-Inyecciones musculares no son
apropiadas en el manejo del status.
-Monitoreo de la presión arterial y
ECG son necesarias durante la administración
IV.
Posología
-Epilepsia: 150 a 300 mg/día en dosis
única o fraccionada, hasta máximo
600 mg dividida en tres dosis. Niños:
5mg/Kg/día dividido en dos o tres dosis,
hasta un máximo de 300 mg/día.
-Estatus epiléptico: diazepam IV inicialmente
seguido de fenitoína 15mg/Kg/
día IV lentamente o en infusión 50mg/
minuto. Mantenimiento: 100mg VO
c/6-8 horas.
-Arrítmias cardíacas: 3.5 -5 mg/Kg IV
lento, repetir la dosis si es necesario
EPAMIN (Pfizer) Comercial
comprimido 100mg $0.08 CNMB7ma
solución inyectable 5ml 50mg/ml $0.98 CNMB7ma
solución oral 120ml 125mg/5ml $3.54 CNMB7ma
█ Fenobarbital
Indicaciones
Es un barbitúrico que puede ser
usado como tratamiento alternativo
en el control de convulsiones
tónico clónicas generalizadas y
parciales.
Contraindicaciones
Pacientes con depresión respiratoria.
Efectos Adversos
-El más frecuente es la sedación
que llega a ser menos marcada
cuando la administración es continuada.
-Trastornos cognitivos y de memoria.
-La administración prolongada
de fenobarbital puede ocasionar
deficiencia de folatos, llegando a
causar rara vez anemia megaloblástica.
-Altas dosis están asociadas con
ataxia, nistagmus y depresión respiratoria
en casos graves.
-Reacción de hipersensibilidad
(rash macopapular).
-Irritabilidad e hiperactividad en
niños, confusión e inquietud en
ancianos.
-Hepatitis y trastornos de la función
hepática
-Administración subcutánea puede
causar necrosis tisular.
Embarazo
Ver antiepilépticos (sección 6.5)
Interacciones
-Incrementan la concentración
plasmática de fenobarbital, ácido
valproico, fenitoína, dextropropoxifeno,
cloranfenicol, IMAO
-Los antidepresivos antagonizan la
actividad de fenobarbital.
-Disminuye la acción de otros fármacos:
warfarina, anticonceptivos,
corticoesteroides, doxiciclina, griseofulvina.
-El fenobarbital interfiere con el
metabolismo de la vitamina D.