vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

156
ANTIMIGRAñOSOS
ministrada conjuntamente con potentes
inhibidores de esta isoenzima
(ver tabla en introducción).
-La ergotamina debe ser administrada
por lo menos 6 horas después
de suspender un tratamiento
con algún agonista serotoninérgico
(5-HT1) como el sumatriptán debido
al riesgo adicional de reacciones
vasoespásticas prolongadas. Contrariamente
al suspender el tratamiento
con ergotaminas se debe
esperar al menos 24 horas para iniciar
terapéutica con sumatriptán.
-Se han reportado casos aislados de
“síndrome serotonina” en pacientes
que recibieron dihidroergotamina
ó triptanos con antidepresivos tales
como amitriptilina, imipramina, paroxetina
o sertralina.
Cuidados Especiales
-No se debe administrar las ergotaminas
ni los triptanos de manera profiláctica
o crónica, tampoco en caso
de migraña basilar o hemipléjica.
6.6.1 FáRmACOS pARA El
TRATAmIENTO DE uNA CRISIS
AGuDA DE mIGRAÑA
█ Sumatriptán
Administración
-Con la administración oral la respuesta
clínica puede ser obtenida
después de 30 minutos. Si hay
respuesta pero la migraña retorna,
pueden darse nuevas dosis cada
dos horas.
-Con el inhalador se espera una
respuesta clínica en 15 minutos.
-No debe administrarse más de
40mg con el inhalador en un período
de 24 horas.
-En adolescentes se recomienda
no usar más de 20mg en un día.
Posología
-Migraña: 50 ó 100 mg VO. Máximo
300mg en un día.
IMIGRAM (Glaxo) Comercial
comprimido 50mg $4.80
comprimido 100mg $6.58
inhalador 20mg $11.10
█ Naratriptan
Posología
-Dosis inicial 2.5 mg VO, si no hay
respuesta repetir la misma dosis en
cuatro horas. Dosis máxima 5mg en
24 horas.
NARAMIG (Glaxo) Comercial
comprimido 2.5mg $2.76
█ Ergotamina
Introducción
-Es un alcaloide derivado del ergot.
Tiene efectos vasoconstrictores y
puede tener una acción agonista
parcial en los receptores de serotonina.
Tiene un potente efecto
oxitócico en útero.
-Es usado comúnmente como tartrato
de ergotamina. La cafeína es
algunas veces administrado conjuntamente
con la intención de
mejorar su absorción, sin embargo
el abuso de la combinación ergotamina
más cafeína, más de una
vez por semana, puede generar
empeoramiento de la migraña. Es
usada cuando no hay respuesta a
otros analgésicos principalmente
opioides. (Ver Fármacos antimigrañosos
sección 6.6)
Interacciones
(Ver sección interacciones 6.6)
Cuidados Especiales
*Medicamento sujeto a control
por la Ley Codificada de Sustancias
Estupefacientes y Psicotrópicas.
Administración
Dosis usual de 1 a 2 mg de tartrato