vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura
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52 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS<br />
1.8.2. TIENOpIRIDINAS<br />
Clopidogrel y ticlopidina poseen<br />
indicación limitada para prevención.<br />
Generalmente son utilizan<br />
cuando el ácido acetilsalicílico está<br />
contraindicado o produjo problemas<br />
en el paciente.<br />
Indicaciones<br />
Clopidogrel:<br />
-Prevención <strong>de</strong> trastornos tromboembólicos<br />
en aquellos pacientes<br />
con arteriopatía conoraria, cerebral<br />
o periférica cuando el ácido<br />
acetilsalicílico esta contraindicado<br />
o no fue tolerado por el paciente.<br />
-Ciertos síndromes coronarios<br />
agudos (en asociación con ácido<br />
acetilsalicílico) p.e. en agina inestable.<br />
Ticlopidina:<br />
-Indicaciones muy limitadas, p.e.<br />
angioplastia coronaria o periférica<br />
y ciertos tipos <strong>de</strong> hemodiálisis.<br />
Efectos Adversos<br />
- Hemorragia<br />
- Toxicidad hematológica, más frecuente<br />
con ticlopidina: <strong>de</strong>presión<br />
medular (neutropenia), púrpura<br />
trombótica trombocitopénica (sindrome<br />
<strong>de</strong> Moschowitz)<br />
Interacciones<br />
Riesgo elevado <strong>de</strong> hemorragia<br />
en pacientes que utilizan concomitantemente<br />
anticoagulantes<br />
<strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> la cumarina y otros<br />
fármacos antitrombóticos.<br />
Cuidados Especiales<br />
-Control periódico <strong><strong>de</strong>l</strong> hemograma,<br />
principalmente con ticlopidina.<br />
█ Clopidogrel<br />
CLOPIDOGREL (La Sante) Genérico<br />
comprimido 75mg $1.07 CNMB7ma<br />
CLOPIDOGREL MK (Mk) Genérico<br />
comprimido 75mg $1.68 CNMB7ma<br />
RAVALGEN (Medicamenta) Comercial<br />
comprimido 75mg $1.61<br />
PLAVIX (Sanofi) Comercial<br />
comprimido 75mg $2.14<br />
EXPANSIA (Stein) Comercial<br />
comprimido 75mg $3.01<br />
█ Ticlopidina<br />
TICLOPIDINA (Genfar) Genérico<br />
comprimido 250mg $0.23<br />
TICLOSYN (Suiphar) Comercial<br />
comprimido 250mg $0.61<br />
TICLID (Sanofi) Comercial<br />
comprimido 250mg $1.09<br />
1.8.3 ANTAGONISTAS DE lOS<br />
RECEpTORES DE lA Glu-<br />
COpROTEINA IIB-IIIA<br />
Introducción<br />
Eptifibatida y Tirofiban son antagonistas<br />
<strong>de</strong> los receptores <strong>de</strong> la<br />
glicoproteina IIb/IIIa, la cual interviene<br />
en el proceso <strong>de</strong> agregación<br />
plaquetaria.<br />
Indicaciones<br />
Situaciones agudas tales como<br />
angioplastía coronaria, angina <strong>de</strong><br />
pecho inestable resistente al tratamiento<br />
convencional, infarto <strong>de</strong><br />
miocardio sin onda Q; siempre en<br />
combinación con ácido acetilsaíicílico<br />
y heparina.<br />
Efectos Adversos<br />
-Hemorragia y trombocitopenia.<br />
-Reacciones <strong>de</strong> hipersensibilidad<br />
poco frecuentes.<br />
█ Eptifibatida<br />
INTEGRILIN (Schering Ecu) Comercial<br />
solución inyectable 10ml 2mg/ml $111.36<br />
solución inyectable 100ml 0.75 $281.56<br />
█ Tirofiban<br />
AGRASTAT (Merck) Comercial<br />
solución<br />
inyectable 50ml 0.25mg/ml $401.65 CNMB7ma
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