vademécum farmacoterapéutico del ecuador 2009 - Salud de Altura

HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGíA DE LA REPRODUCCIóN
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7.3.6 ANDRóGENOS y
ESTEROIDES ANABólICOS
Introducción
-El andrógeno natural testosterona,
tiene un metabolismo parcial de
primer paso hepático por lo cual su
disponibilidad es baja luego de administrarlo
vía oral. Se administran
vía parenteral en forma de esteres
inyectables de acción prolongada.
-Los derivados sintéticos, como undecanoato
de testosterona, pueden ser
administrados vía oral, concomitantemente
con comidas ricas en grasas
para lograr absorción suficiente.
-Para ciertos derivados sintéticos el
efecto anabólico es mayor al efecto
androgénico. Se clasifica estos productos
como esteroides anabólicos.
La distinción entre el efecto anabólico
y el efecto androgénico tan solo es
parcial y varia según el preparado y la
dosis administrada.
-No se recomienda la administración
de deshidroepiandrosterona
(DHEA o prasterona), por insuficiente
evidencia en seguridad y
eficacia para su uso, salvo quizás
para mujeres con insuficiencia
adrenal (enfermedad de Addison).
Contraindicaciones
-Embarazo, por el riesgo de virilizar
a fetos femeninos.
-Lactancia.
-Trastornos hepáticos severos.
-Carcinoma de próstata.
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Efectos Adversos
-Trastornos hepáticos, a veces con
ictericia por colestasis.
-Carcinoma hepático con administraciones
prolongadas.
-Efecto virilizante en mujeres y en
pacientes quienes aun no están en
la pubertad, dependiendo del producto
administrado y la posología,
incluso luego de dosis muy bajas.
-Cierre precoz de las epífisis con
una terminación prematura del
crecimiento en niños.
-Aumento de la líbido.
-Atrofia testicular u oligospermia.
-Cambios en los lípidos, entre estos
la disminución de las concentraciones
de HDL.
-Retención de líquidos y sales.
-Eritrocitosis, con riesgo de complicaciones
tromboembólicas, sobre
todo en pacientes de riesgo (adultos
mayores, pacientes con enfermedades
pulmonares) y en la administración
de dosis supra fisiológicas.
Interacciones
-Los esteroides anabólicos potencian
la actividad de varias drogas,
resultando en incremento de su
toxicidad, p.e. de los anticoagulantes
derivados de la cumarina.
Cuidados Especiales
-Se incita a tener cuidado en pacientes
con enfermedad cardiaca,
renal, hepática, epilepsia, migraña,
diabetes mellitus u otra condición
que pueda ser agravada con la posible
retención de fluidos o edema.
-Se aconseja realizar controles periódicos
de la próstata en pacientes
con tratamientos prolongados.
-En niños hay que tener cuidado
por los efectos virilizantes y por el
cierre prematuro de las epífisis que
puede conllevar una disminución
del crecimiento linear. Se debe
monitorizar la maduración esquelética
en estos casos.