La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

tains pays comme le Mali ou le Niger, plus de 3000 décès maternels
sont attendus par an, et si en Europe de l’Ouest une femme court 1
risque sur 3200 de décéder pour des raisons liées à la grossesse ou à
l’accouchement, ce risque est globalement de 1 pour 12 en Afrique
(Ouédraogo & al. 2002, Des Forts 1996).
Pour répondre à cette situation, certaines actions, comme les
programmes de planification familiale, se situent « en amont » et
tentent d’éroder la terrible « règle des trop » - trop d’enfants, trop tôt,
trop tard et trop rapprochés – où la mortalité trouve largement son
origine. À l’évidence ce travail est indispensable. Mais il est toujours
difficile d’agir sur des conduites sociales, comme la fécondité, la nuptialité
ou les pratiques d’avortement, la sexualité correspondant toujours
aux agencements divers, complexes et changeants de multiples
dimensions juridiques, sociales, religieuses et affectives. En ce domaine,
comme cela fut le cas en Europe, de larges dimensions économiques,
politiques et culturelles constituent, sans aucun doute, des leviers
indispensables pour transformer des relations de genre et induire
une baisse de la fécondité (Perrot 1998).
D’autres approches, complémentaires des précédentes, ont préféré
se focaliser sur l’accès et la qualité des soins et sur les « facteurs
modifiables » que sont – ou seraient (?) - les pratiques des personnels
de santé.
Espérant ainsi être plus directement utiles, ces programmes
portent l’action au cœur même des services obstétricaux et se proposent
d’en comprendre les dysfonctionnements afin d’en améliorer
l’efficacité 1 .
Les larges approches « en population » notamment par la planification
familiale ou, de manière plus « ciblée », dans les services sont
certes complémentaires. Mais, parce qu’elle limite le domaine d’inter-
1 Ce travail a été accompli dans le cadre du programme AQUASOU (Amélioration
de la Qualité des Soins Obstétricaux d’Urgence) coordonné par le
Dr Alain Prual, et grâce à un financement du Ministère français des Affaires
Étrangères (MAE).
Cet article a, par ailleurs, bénéficié d’une lecture critique et des suggestions
du Dr Luc de Bernis. Nous l’en remercions. Cela ne signifie aucunement
qu’il partage nos idées ni qu’il puisse être tenu pour responsable de nos
éventuelles erreurs.
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