La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

abusivement maintes fois, dans des conditions défavorables, cette
manœuvre a provoqué des décès fœtaux, ainsi que des lésions vaginales
et périnéales sévères. Cependant, elle reste largement usitée et
les jeunes sages-femmes sont témoins régulièrement de cette pratique.
Ils [les aînées et supérieurs] ont fait « l’expression » que je redoute d’ailleurs, on
nous interdit dans les cours. En théorie on nous dit il faut éviter les expressions
mais… En pratique je pense que quand il n’y a pas de forceps, je pense qu’il
faut « expressionner» pour aider au dégagement… Parce qu’il faut le faire parfois…
Lorsque j’étais en stage, je me suis rendu compte que ce qu’on te dit sur les
feuilles, ce qu’on te dicte et ce qui se fait sur le terrain c'est différent, comme l’expression
par exemple, ils te disent que non, il faut pas « expressionner », même
les médecins parfois ils font l’expression parce qu’ils ne veulent pas, je sais pas je
pense qu’ils ne veulent pas utiliser les forceps parce que les cuillères ça crée
quelques problèmes parfois, mais je pense pour eux il est plus facile d’ « expressionner
», j’ai vu, ce n’est pas la première fois que je vois l’expression, je l’ai vue
plusieurs fois à l’hôpital.
Selon ce principe, la sage-femme est en fait face à deux éventualités.
Soit la parturiente accouche en deux ou trois efforts et elle dirige
peu, voire pas du tout l’expulsion; soit l’étape nécessite plus d’efforts
et la sage-femme utilise systématiquement l’expression abdominale.
La pratique de l’expression abdominale devient ainsi une autre
norme pratique. Sur l’année d’observation, toutes les sages-femmes
rencontrées pratiquaient l’expression. Dans cette perspective, il nous
semble légitime que celle qui ne l’utilise pas se marginalise dans son
groupe professionnel.
Autour du post-partum
L’enfant né, après une quinzaine de minutes de repos physiologique,
l’utérus se contracte à nouveau, provoquant ainsi l’expulsion du
placenta. À ce moment, pour aider la patiente, la sage-femme doit
empaumer l’utérus avec une main, le pousser vers la filière vaginale et
conjointement, avec l’autre main, empoigner le cordon ombilical afin
de guider le placenta. Pour éviter les rétentions placentaires, aucune
traction violente ne doit être exercée sur le cordon ombilical. De
même, afin d’éviter les prolapsus et inversions utérines, la parturiente
ne doit pas « pousser ». Il revient à la sage-femme d’effectuer ellemême
l’expulsion du placenta.
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