La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

La parole dans le cadre du travail obstétrical
HB est de garde, une patiente est en début d’accouchement. HB lui explique
qu’elle va injecter, en intramusculaire, un antispasmodique, ainsi que l’évolution
du travail. Elle lui explique que les contractions deviendraient plus fortes et
qu’avant la naissance, elle aura la sensation d’avoir envie d’aller à la selle. Peu
de temps après, la parturiente commence à s’agiter. Alors HB dit « je n’aurais
pas dû lui dire tout ça ». À partir de ce moment, HB ne quitte plus la salle d’accouchement,
elle me demande de surveiller la parturiente lorsqu’elle ira répondre
au téléphone. Elle essaie de la maintenir allongée car, ayant rompu la poche des
eaux, elle ne souhaite pas voir la patiente debout.
HB informe. Elle anticipe les évènements et est dans une démarche
de prévision. Mais cette posture peut déboucher sur le mécanisme,
décrit par Jaffré, de « demande infinie » du patient à laquelle la
soignante ne peut répondre (2003). HB en vient donc à tirer de cette
expérience qu’il est préférable de ne pas trop en dire: « je n’aurais pas
dû lui dire tout ça ». À partir de cet événement, elle devient plus silencieuse
pendant la surveillance du travail obstétrical, Le comportement
silencieux d’HB est observé chez toutes les sages-femmes.
Histoire de raisonnements
Le constat d’une dislocation des techniques
KD travaille à l’hôpital régional de sa ville natale, depuis moins d’un mois, elle
reçoit une patiente pour sa consultation prénatale obligatoire. Après les salutations
d’usage, l’interrogatoire prend un ton convivial. Au fil des questions-réponses
et de la lecture du carnet de maternité, KD constate que la patiente est hypertendue.
À la prise du jour, la tension artérielle est à 20/13. Elle poursuit
l’investigation clinique et découvre des œdèmes, une prise de poids importante surajoutée
à une obésité préexistante, et une dyspnée. À haute voix, KD se remémore
ses cours théoriques sur la toxémie gravidique et la lourdeur des protocoles
de traitements, puis classe la patiente dans les « grossesses à haut risque ». Elle
soumet le dossier de la patiente à l’obstétricien qui l’introduit dans le circuit des
surveillances spécialisées.
C’est au fur et à mesure de l’examen précis voire scrupuleux, et
au travers d’un retour aux sources (cours théorique sur la toxémie
gravidique), que la sage-femme parvient à catégoriser la grossesse.
Mais, six mois plus tard, je retrouve KD qui a accepté un poste rural.
Dès mon arrivée, elle résume la situation en me disant :
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