La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

mettre du synto ? », elle me répond « non, surtout pas ». SF suspecte une disproportion
fœtopelvienne Elle décide de l’évacuer en vue d’une césarienne.
Etant imprégnée d’un protocole de service, elle utilise l’ocytocine
selon une démarche thérapeutique. Tout au long de l’observation,
elle conserve une démarche de pratique identique.
CS travaille seule dans le dispensaire, elle est l’unique sage-femme avec quelques
matrones sous ses ordres. Elle utilise l’ocytocine lors d’une stagnation cervicale.
Comme ses collègues, CS raisonne conformément aux
connaissances fondamentales.
« Moi, je trouve qu’il y a certaines sage femmes pour un accouchement, elles ne
laissent pas l’accouchement se diriger naturellement, moi j’aime un accouchement
naturel, je ne dirige pas, mettre les perfusions de synto là, je ne le fais pas ou bien
je le fais rarement ; mais [il y a] des sage femmes anciennes qui mettent des perfusions
de synto à cause de la rapidité… [Situations où mettre du synto] : les primipares,
elles ne poussent pas ; maintenant, si tu mets une perfusion de synto, ça
va les aider à accélérer les contractions, et comme ça ils vont pousser et aider leurs
enfants, ou bien aussi en cas de souffrance fœtale, tu le fais pour accélérer le travail…
J’écoute les bruits du cœur, et aussi la qualité du liquide amniotique, la
couleur si c'est teinté, je me dis que cet enfant-là doit souffrir, [alors] je mets une
perf de synto, ou bien si j’écoute les bruits du cœur, [soit] ça va être accéléré [soit]
ralenti, je me dis qu’il y a une souffrance, et là je mets une perf de synto, je le
mets si c'est nécessaire » (cinq ans de pratique).
Dans ces trois premiers extraits, les sages-femmes utilisent
l’ocytocine conformément à l’enseignement fondamental, dans le respect
des indications et contre-indications de l’administration du produit.
Il semble qu’une sage-femme sortant de l’école, isolée ou
contrôlée dans sa pratique, ne se démarque que peu de ces normes
officielles.
En revanche, le discours suivant, rapporté par la sage-femme
exerçant depuis cinq ans, est beaucoup moins conforme aux normes
médicales.
KS travaille depuis trois mois en salle d’accouchement, dans une maternité où les
sages-femmes assurent les gardes, deux par deux. Une parturiente se présente avec
une dilatation de 3 cm, la sage-femme fait un test de Kreiss 1 , quelques heures
plus tard, la parturiente est à 5 cm de dilatation. La sage-femme pose une perfu-
1 Association de Spasfon® et Valium® en intramusculaire, indiquée pour distinguer
le faux du vrai travail obstétrical.
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