La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

Les ruptures et les retards de prise en charge dans les maternités de référence
Le cas de décès maternel évoqué au paragraphe précédent
illustre les ruptures de prise en charge. La privatisation de la clientèle
entraîne des ruptures, des suspensions et des retards dans la prise en
charge, plus fréquentes que si elle était collective.
Dr A m’a confiée au Dr C, il m’a donné un papier à remettre à Dr C pour
commencer le travail. J’ai montré le papier à Dr C et je lui ai donné le prix des
comprimés. Il m’a dit qu’il les a achetés. Dr C m’a dit qu’il va donner les produits
à un de ses amis pour faire le traitement parce que aujourd’hui il n’est pas
de garde. Je le cherche mais jusqu’à maintenant je ne le vois pas, c’est ce qui me
fait marcher ici (Oumou venue en consultation à l’hôpital).
Les recommandations s’enchaînent en cascade diluant la responsabilité
du médecin.
Cette délégation de prise en charge de la parturiente est soit
horizontale - d’un soignant de même statut à son collègue -, soit verticale
lorsqu’elle suit la hiérarchie des personnels. Le médecin qui rend
compte des urgences au staff n’est pas forcément celui qui a pris en
charge la parturiente, ce qui peut donner lieu à des erreurs d’interprétation
si le dossier médical n’est pas correctement rempli.
Et de fait, des ruptures de prise en charge sont liées à une insuffisante
coordination entre les Unités d’un même Service ou entre
les différents praticiens.
Fatoumata est hospitalisée en urgence. Dr C, CES 3° année, a assuré les premiers
soins. La patiente est alitée dans une salle d’hospitalisation de la maternité.
Lors de la visite Dr B (CES 3° année) constate que le traitement n’a pas été
noté dans le dossier de la malade. La tension de Fatoumata est très faible et elle
saigne. Il prescrit une ordonnance. « C’est urgent, dit-il, il faut donner aux parents
». Il ne sait pas quel soignant donnera l’ordonnance aux parents et à quel
moment.
Dr B demande d’appeler l’unité d’accouchement. Deux garçons de salle arrivent,
mettent Fatoumata sur le chariot et la laisse dans le couloir. « On la laisse là »,
disent-ils, « car on ne sait pas où (la mettre) ».
Dr B au Dr D (CES 1° année). Tu vas voir Dr S tu lui remets le dossier main
à main. Dr D revient en disant que Dr S est sorti.
La poche de la perfusion de Nathalie est vide mais il n’y a aucun soignant disponible
pour enlever ou renouveler la perfusion.
- 195 -