La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

le médecin-chef de service la réclame. Celle-ci aurait due être au chevet de la patiente
dès son hospitalisation. L’équipe reste un bon moment à son chevet, la tension
artérielle est prise, le Valium est réinjecté dans le flacon, puis le médecin
donne des consignes de surveillance. Cette fois, la patiente sera revue par SF et les
matrones à plusieurs reprises.
Ici la patiente est connue pour sa pathologie, elle est effectivement
hospitalisée pour un syndrome toxémique. Néanmoins, on
constate que les modalités de la prise en charge ne correspondent pas
à la pathologie. La surveillance tensionnelle, la vérification de la prise
du traitement 1 n’ont pas été effectuées et le matériel de sécurité fait
défaut (canule). Il faut l’apparition d’une crise patente pour que la patiente
soit prise en charge, en urgence. À ce moment, une fois présentés
des signes francs, le seuil de risque vital s’élève dramatiquement. À
l’issue de la « crise », la surveillance rapprochée de la patiente reprend.
Nous voyons ici que ce n’est qu’après avoir « rebasculé » dans l’urgence
patente que la prise en charge a été effective.
En début de nuit, SF reçoit une patiente, madame Traoré. Après l’examen clinique,
SF estime que la patiente est en début de travail. Elle a rompu la poche
des eaux, SF décide par conséquent de la garder en salle d’accouchement. Elle
présente quelques signes cliniques faisant suspecter une disproportion fœtopelvienne.
La présentation céphalique est haute, l’examen clinique du bassin montre
son étroitesse. Au cours de la nuit, la patiente se manifeste de temps à autre, SF
me demande de l’examiner, la dilatation reste stationnaire. SF attend. Pendant
ce temps, le travail autre afflue. Plusieurs parturientes accouchent. Vers 23
heures, une patiente ne répondant pas au traitement anti-hypertenseur est césarisée,
une autre, hospitalisée pour fausse-couche, saigne, une aspiration manuelle intra-utérine
doit être effectuée. Arrive le petit matin, la parturiente dont le travail
obstétrical ne progressait pas, est toujours là, mais les signes cliniques s’aggravent.
Après l’avoir moi-même réexaminée, je constate la teinte du liquide amniotique et
l’apparition d’une bosse sérosanguine. Il est maintenant huit heures du matin, et
SF n’a pas examiné Madame Traoré depuis quatre heures. Il s’avère que, prise
dans le flot de la garde, SF a oublié la présence de la patiente. Lors de l’arrivée
de sa collègue de relève, SF lui montre les dossiers des patientes, en omettant Madame
Traoré. Nous apprendrons, par un concours de circonstance, que celle-ci subira
finalement une césarienne le jour même, vers quatorze heures.
Très largement, passé le moment de l’urgence, il semble que les
sages-femmes perdent de vue les situations à moindre risque. De
1 Une fois vide, le flacon a été remplacé par la matrone, celle-ci n’a ni informé la
sage-femme, ni injecté de Valium® dans le flacon.
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