La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

Une des causes de mortalité est notamment la référence tardive
suite à un accouchement - ou à une tentative d’accouchement - à domicile
ou entre les mains de sages-femmes ne sachant pas gérer des
complications. Les ruptures utérines peuvent être provoquées par l’incompétence
d’une soignante qui procède à des manipulations inadaptées,
qui s’entête à vouloir faire accoucher une parturiente alors que
l’opération est nécessaire. Les sages-femmes des structures périphériques
réfèrent les femmes qui, lors d’un accouchement gémellaire
mettent au monde un enfant et pas le deuxième, les cas de dystocies
mécanique et dynamique nécessitant une intervention chirurgicale.
Lorsque le diagnostic de grossesse extra-utérine n’est pas effectué à
temps et que la femme n’est pas opérée suffisamment tôt, elle meurt.
Une femme est venue d’une maison d’accouchement avec une déchirure du col et
du vagin. Elle est arrivée dans notre service presque dans le coma. On a fait l’hemaccel,
la réanimation, impossible. Elle est morte.
Une autre femme est venue d’un centre de santé. Elle est restée deux jours dans ce
centre en travail avec une infection au niveau de la sphère génitale. L’enfant souffrait.
On l’a opérée. Elle a fait une embolie amniotique. Elle est décédée. Tous les
cas de décès que nous avons constatés, ils ont commencé le processus ailleurs, on les
reçoit à une phase où l’intervention ne peut apporter quelque chose (un médecin
du CMC).
La principale cause de mortalité citée par les sages-femmes et
les médecins est l’hémorragie post-partum causée par les hématomes
rétro placentaires (HRP). Un groupe sanguin rare et/ou la pauvreté
aggravent massivement le risque de décès.
L’hémorragie de la délivrance HRP est la plus mortelle. Le temps de grouper la
femme, de la transfuser, s’il y a un manque de groupe sanguin, d’aller et de revenir
au centre national de transfusion sanguine, c’est trop tard (Un médecin de
l’hôpital).
Une femme présentant un HRP est venue tardivement, à un stade avancé. Cette
femme n’avait pas été suivie, il n’y avait aucun renseignement, pas de carnet de
CPN. Elle était accompagnée par une seule vieille qui a laissé la patiente ici
(CMC) et s’est retournée. Comme la tête était déjà là, on a voulu accélérer l’accouchement.
Après l’accouchement, elle a saigné, elle est décédée. L’HRP est la
première cause de mortalité maternelle. Quand la femme est suivie, on peut prévoir.
Le signe d’alarme est l’hypertension artérielle car une tension très élevée entraîne
un décollement du placenta. Quand la femme est abandonnée à elle-même,
qu’elle vient avec cette pathologie au dernier stade, on ne peut éviter (Un médecin
stagiaire du CMC).
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