La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

leur source causale. Ainsi tel problème cardiaque s’exprimera par des
douleurs au bras et aux mains…
L’hôpital offre de tels enchaînements où le plus lointain d’une
cause s’exprime au plus proche de l’acte clinique. Une nouvelle fois,
un exemple, pris sur l’un de nos terrains, suffit à l’illustrer.
Absence du manœuvre et il n’y a pas d’oxygène. Le circuit d’oxygène est défaillant.
Les personnels ne savent pas comment brancher la bouteille… Tout cela
traîne et à la fin, la césarienne est faite, mais comme la mère n’a pu être ventilée,
l’enfant est mort.
Le lendemain, au staff, il est déclaré : « Hypoxie fœtale chez une éclamptique » :
décès périnatal.
Mais nos observations montrent que la césarienne n’a été faite que trois heures
après la prise de décision et qu’il n’y avait pas d’oxygène.
La vie souvent ne tient qu’à un fil. Ainsi cette autre femme, décédée
parce que les gardiens de la banque de sang étaient partis « en
pause » en emportant les clefs ; ou des césariennes dangereusement
différées parce que la machine à laver le linge – blouses et champs
opératoires – était en panne …
Il ne s’agit pas ici de dépeindre une sorte de tableau des erreurs
et des regrets. Cela serait sans intérêt. En revanche, ces descriptions
soulignent combien les « variables » explicatives des décès sont « ouvertes
» et difficilement codifiables. Elles ne sont pas « codées » dans
des questionnaires quantitatifs. De ce fait, elles ne sont pas identifiées
par les enquêtes épidémiologiques et n’entrent pas dans la réflexion
sur l’amélioration des prises en charge. Et pourtant…
Il faut ouvrir le regard et étudier les dysfonctionnements des
services de santé en appliquant un principe d’équivalence dans l’étude
des facteurs constitutifs des décès. Dans bien des cas, le plus humble
et éloigné des maillons techniques peut être le point de rupture d’une
vie. Réduire la mortalité maternelle passe éventuellement par une
meilleure gestion du travail des manœuvres ou des gardiens…
(3) La banalisation des signaux essentiels
De nombreux textes, consacrés aux entreprises et à la sociologie
des organisations, soulignent que ce qui fait signal pour des ou-
- 22 -