La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

SF a pris un nouveau poste et me dit « toutes les femmes ont des pertes ». Devant
la répétition des tableaux cliniques, elle décide de traiter toutes ces patientes par
nystatine, et d’y associer de l’érythromycine lorsque les pertes sont abondantes. Les
commandes auprès de la pharmacie ne suivent pas, SF adapte ses traitements.
Lorsque les patientes ont les moyens, elle fait acheter le traitement en officine et a
contrario, elle prescrit un traitement de substitution adapté au stock de la pharmacie
du centre.
Dès ses premières semaines de pratique, CS est face aux faibles moyens financiers
des patientes. D’entrée de jeu, elle adapte les prescriptions. Selon la même
démarche, elle s’habitue à ne plus examiner les cols sous spéculum. Elle me précise
que malgré ses insistances auprès du président du comité de santé, elle ne dispose
pas de lumière permettant de visualiser correctement le col. Comme elle me
dit fréquemment lors de nos discussions informelles : « Moi, je fais avec les
moyens du bord ».
Par ailleurs, de manière récurrente, nous constatons que les
sages-femmes évaluent les moyens financiers des patientes pour effectuer
leurs choix thérapeutiques et ce au détriment souvent de la
qualité du traitement. Tel est le cas de SF qui change la standardisation
des prescriptions médicamenteuses lorsqu’elle passe d’un hôpital
de référence à un dispensaire rural.
De façon uniforme, nous voyons que la sage-femme adapte ses
connaissances fondamentales aux circonstances et contraintes locales.
Ses choix de prescriptions sont guidés par le faible coût mais aussi par
la rapidité escomptée de résultats thérapeutiques et cela au détriment
de la qualité du produit ou de ses effets secondaires.
La construction du discours dans l’interaction de soins
Dans le cadre de la consultation
L’échange entre la patiente et la sage-femme pendant la consultation
se construit en plusieurs temps : l’interrogatoire, l’explication
de l’ordonnance et les conseils d’hygiène de vie liée à la grossesse.
SF est d’emblée peu loquace, elle passe rapidement à l’examen clinique et insiste
sur l’explication de l’ordonnance. Après trois mois de pratique dans le service
hospitalier, l’interrogatoire s’effectue simultanément à l’examen clinique. La patiente
est accueillie par la matrone qui prend les constantes et, une fois la patiente
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