La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

Signalons que l’étudiante apprend à dépister les anomalies d’ouverture
de col. Au cours de la formation, elle s’imprègne des nombreuses terminologies
qui y répondent : « œdème du col », « dilatation stationnaire
», « dystocie dynamique » et « dystocie mécanique », pour ne citer
que les principales.
SF suit une patiente en travail, le col s’ouvre très lentement. Tous les quarts
d’heures, SF s’approche de la patiente, l’examine, et repart sans un mot. Elle
laisse la situation évoluer. Quatre à cinq heures plus tard, la parturiente accouche.
Lorsque nous sortons de garde, je lui demande pourquoi elle n’a pas posé
de perfusion d’ocytocine ou d’antispasmodique. Elle me répond : « Je savais que
ça allait passer parce que c'était un peu mou. Lorsque je lui demande « tu sentais
comme ça au doigt ? », elle acquiesce.
Une fois encore, la surveillance du travail se réduit à celle du
col utérin. La sage-femme travaille depuis deux mois, elle est maintenant
très familière avec les sensations tactiles, et discerne un col qui
nécessite une intervention médicamenteuse ou pas.
L’analyse de cette scène montre qu’une pratique gestuelle peut
se stabiliser en six mois. Ces conduites acquises restent cependant
modifiables. Elles ne sont pas figées, et l’emprise de l’empirisme domine
largement la pratique professionnelle (Vasseur & Gounongbé
2004).
Réappropriation d’un outil de travail :
le partogramme
Le partogramme est l’outil par excellence de la surveillance du
travail obstétrical. Il permet de déceler si le déroulement de l’accouchement
s’écarte de la norme. Il signale si la parturiente entre dans
une phase de risque ou de danger imminent et, constitue donc une information
majeure pour la décision médicale (perfusion d’ocytocine)
ou instrumentale (césarienne ou forceps) à prendre. Précisons que le
partogramme est un outil de dépistage et que son utilisation correcte
permet d’intervenir sur des accouchements « dystociques » sans
mettre les vies de la patiente et du fœtus en danger.
(...) Les différents éléments du partogramme, on va vérifier les bruits du cœur fœtal,
on va surveiller l’état maternel, les constantes biologiques, la dilatation du col,
les degrés de descente de la présentation, la poche des eaux si elle est intacte ou
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