La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

ture à chaque consultation, examen obstétrical se déroulant toujours
« de la tête aux pieds »: aspect général, examen des conjonctives, palpation
de la thyroïde, des seins, de l’abdomen, mesure de la hauteur
utérine, contrôle de la position puis de la vitalité fœtale, palpation des
mollets. L’examen se termine systématiquement par l’examen cervical
(toucher vaginal). Viennent ensuite un éventuel complément d’interrogatoire,
une prescription thérapeutique et des conseils (hygiène de
la femme enceinte …).
En pratique, la sage-femme gère différents types de consultations,
la consultation prénatale obligatoire, la consultation occasionnelle
au cours de la grossesse, la consultation de mise en travail obstétrical
et la consultation d’urgence. Une nouvelle fois confrontons ces
normes théoriques aux pratiques quotidiennes.
L’omission de certains gestes
CS a pris ses fonctions depuis trois semaines. Elle reçoit des patientes tous les
matins. Elle fait entrer la première et, après les salutations, son aide prend les
constantes (pesée, taille, recueil urinaire, tension artérielle). Une fois la patiente
assise, CS lui demande si elle va bien pendant qu’elle cherche simultanément
quelques renseignements sur le carnet de maternité 1 . La patiente retire ses chaussures
et s’installe sur la table d’examen. CS examine les conjonctives, palpe la
thyroïde, puis les seins. Elle passe sa main le long des mollets à la recherche d’œdèmes.
Ensuite, elle relève le grand pagne et accède à l’abdomen. Elle glisse le
mètre ruban sous les ceintures de perles et mesure la hauteur utérine, puis écoute
les bruits du cœur fœtal avec le « stéthoscope de pinard » Elle palpe l’abdomen
afin de repérer la présentation fœtale. Ensuite, elle demande à la patiente de remonter
les petits pagnes au-dessus du pubis, sort de sa poche un doigtier, et examine
le col utérin. L’examen terminé, la patiente se lève. Pendant qu’elle replace
ses pagnes et met ses chaussures, CS remplit le registre des consultations, le carnet
de maternité et établit l’ordonnance. Une fois assise, elle explique la prescription
et insiste sur la prise des médicaments.
Quelques semaines plus tard, je retrouve CS. Elle procède toujours de
la même façon, la recherche d’albumine urinaire est le seul examen
omis.
Nous insistons sur le déroulement de la consultation car à un
mois de la remise des diplômes, toutes les sages-femmes procèdent de
1 Les patientes viennent avec leur carnet où sont théoriquement notées les informations
nécessaires au suivi de la grossesse
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