La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

Mais ces questions posées dans les services sont liées à la structure
sociale externe. En effet, les logiques extérieures influencent fortement
ce qui se passe dans les services. Prenons comme exemple les
conséquences sociales et économiques sur les ménages du paiement
de la prise en charge obstétricale dans les cas d’urgence (Tagmtarchi
et alii, 2008). Une étude menée au Burkina Faso souligne que la
charge économique affecte aussi le ménage l’année suivante de l’accouchement.
(Ibid. 551). Les dettes contractées pour faire face à ces
dépenses lancent un cycle de dettes et favorisent l’appauvrissement
des ménages. De plus ce sont souvent les femmes qui appartiennent
aux couches sociales les plus défavorisées qui ont des complications
lors des accouchements. Et pour certaines elles ont été amenées à
l’hôpital alors qu’elles présentaient déjà ces complications. Leur arrivée
tardive, entre autres éléments, peut expliquer la nécessité d’une intervention
obstétricale d’urgence. Outre l’impact de cette précarité sur
l’accès aux soins, ces auteurs soulignent que payer la prise en charge
des soins obstétricaux d’urgence peut aussi exacerber la pauvreté et
l’endettement à long terme. Trouver des modes de financement pour
la prise en charge de la santé maternelle est donc une priorité dans les
stratégies de réduction de la pauvreté (Ibid. 555). Des interviews réalisées
auprès « d’échappées belles » au Bénin – étude menée auprès de
556 femmes dans 7 maternités de référence dont 6 du secteur public
et une privée confessionnelle- soulignent également la difficulté de
prendre en charge les coûts hospitaliers –coûts hospitaliers jugés excessifs
par 15 % des cas- et demandent une politique de prise en
charge des pauvres et indigents (Ibid : 678). Déjouer les conséquences,
qui peuvent être fatales, de la pauvreté des ménages sur la santé reproductive
et sexuelle devrait être une priorité dans le domaine de la
mortalité maternelle.
Enfin les efforts qui peuvent être faits en matière de planification
et d’offre des SONU peuvent être ralentis par le départ du personnel
qualifié vers le secteur privé – plus attractif au niveau des salaires
et des conditions de travail – ou vers des organismes internationaux.
Du coup la proportion d’accouchements réalisés par du personnel
qualifié peut être faussée et donner une image biaisée pour
construire des programmes de réduction de la mortalité maternelle
adéquats (Prual, 2004).
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