La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

D’après l’enquête MOMA 1 , 69,1 % des décès seraient partiellement
ou tout à fait évitables. Simplement, si l’on peut dire, les patientes
n’ont pas bénéficié des soins obstétricaux minimum ou n’ont
reçu aucun soin. Ainsi, 97 % des décès dus à des hémorragies et
100% de ceux dus à des ruptures utérines étaient évitables.
Les raisons les plus fréquemment invoquées pour expliquer ces
décès sont l’absence ou l’insuffisance des traitements ou produit d’urgence,
et notamment le manque de sang pour effectuer une transfusion
(10 cas sur 12 décès) (Ouédrago & Bouvier-Colle, 2002 : 84).
Une étude menée en Gambie, en Zone rurale, montre également
que l’anémie, l’hémorragie et l’éclampsie furent les principales
causes de décès maternels. Mais cette étude déborde de son strict univers
médical et démontre également que les conditions des femmes
au travail peuvent aussi être incriminées. Par exemple, un haut taux
d’incidence des cas de ruptures utérines est corrélé avec les périodes
des pluies où les femmes travaillent dans les champs et dans les
fermes en plus de leurs corvées domestiques.
Globalement, la combinaison de plusieurs facteurs explique ces
taux élevés de mortalité et morbidité. Les premiers sont liés au rapport
entre le statut social de la femme et son obligation de procréation
: multiparité, un espace intergénésique de moins de 2 ans, un antécédent
d’au moins deux avortements et un âge de la mère à l’accouchement
de moins de 16 ans ou de plus de 35 ans sont tous des facteurs
de risque et 55% des grossesses en présentent au moins un. Les
seconds sont liés à la définition et à la conception des programmes
sanitaires s’adressant à la mère et à l’enfant. Le troisième groupe de
facteurs est lié au fonctionnement des services de santé. Une étude de
l’OMS a montré que 63 à 80 % des décès directement imputables à la
grossesse et à l’accouchement auraient pu être évités par des soins appropriés
(Jaffré et Prual, 1993 : 65).
1 Enquête prospective sur la mortalité maternelle menée dans 6 pays d’Afrique subsaharienne
qui a suivi une cohorte de 19 545 femmes enceintes jusqu’à 60 jours après
l’accouchement.
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