La Bataille des femmes - Les Classiques des sciences sociales

Celui-ci est ensuite examiné afin qu’au moindre doute sur son
intégralité, une révision utérine soit effectuée. Le geste consiste à introduire
la main dans l’utérus et à en extraire les résidus. Induisant des
risques d’infection et de perforation utérine, il doit être effectué sans
brutalité, à bon escient, et répété le moins possible. Pendant les deux
heures suivantes, la parturiente présente des risques hémorragiques et
doit donc être surveillée régulièrement plusieurs fois dans l’heure. De
même, la tonicité utérine, le saignement vulvaire, la tension artérielle
et le pouls doivent être contrôlés. Si la parturiente n’a pas excessivement
saigné pendant les deux heures de suivi, elle peut quitter la salle
d’accouchement et bénéficier d’une surveillance moins stricte.
Voici maintenant comment tout ceci est effectué in vivo.
HB accouche une parturiente. Après quelques efforts expulsifs, la mère donne
naissance à son troisième enfant. HB pose l’enfant sur la table aux pieds de la
mère, elle clampe et coupe le cordon ombilical. L’enfant est enveloppé dans un
pagne et confié à la matrone qui débute les soins. HB examine le périnée, voit
qu’il est intact. Elle rassemble une partie du matériel d’accouchement dans l’évier
en attendant le décollement placentaire. Quelques minutes plus tard, elle pose sa
main sur l’utérus, le sent contracté. Elle se place sur le côté de la mère, prend le
cordon dans une main, pose l’autre main sur le fond utérin et pendant qu’elle dirige
le placenta, elle demande à la patiente de pousser doucement. Le placenta est
expulsé immédiatement, puis mis dans un sac en plastique. Il sera par la suite récupéré
par la famille. Ensuite, HB injecte un utérotonique en intramusculaire,
sonde la vessie puis masse l’utérus. Elle attend plusieurs minutes, vérifie la tonicité
utérine, puis allonge la parturiente et la recouvre d’un pagne. Pendant la première
heure, HB vérifie à plusieurs reprises les paramètres de surveillance. Lorsqu’elle
quitte la salle pour remplir le dossier, l’infirmière prend le relais. HB ira
quand même vérifier de temps à autre. Elle transfère totalement la surveillance au
reste de l’équipe dès que la mère va dans un lit de « suites de couches » (Un mois
de pratique).
Cette scène décrit la prise en charge d’une délivrance placentaire.
Nous voyons qu’HB ne vérifie pas l’intégralité placentaire et que
la surveillance s’effectue en partenariat avec l’agent subalterne.
Comme le dit une sage-femme exerçant depuis cinq ans, lors d’une
discussion nocturne : « oui, le placenta on a appris à le vérifier mais on ne le
fait jamais ».
Attribuer l’absence de vérification placentaire uniquement à de
la « négligence » nous semble limitatif. En effet, d’autres significations
s’attachent à ce geste comme lorsque le sang rappelle une impureté
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