JGW-SchülerAkademie Papenburg 2011 - Jugendbildung in ...

4.6 Therapie und Diagnostik
genannt, injiziert wird. Dabei handelt es sich um ein Radionuklid, das einzeln oder mit
einem Carrier-Molekül verabreicht werden kann. Verwendet wird meistens der Tracer
FDG (Fluordesoxyglucose) mit dem Radionuklid Fluor-18. Da es sich bei FDG um ein
Zuckermolekül handelt, wird dieses vermehrt von Gewebe mit hohem Metabolismus
aufgenommen. Dazu zählen Tumore, aber auch das Gehirn und Entzündungsherde.
Um eine optimale Wirkung zu erreichen, sollte vor der Behandlung einige Stunden
kein Zucker eingenommen werden. Das verwendete Fluorisotop hat die Eigenschaft,
beim Zerfall ein Positron und ein Neutrino zu emittieren; die entscheidende Rolle spielt
hierbei Ersteres. Da es sich bei Positronen um das Antiteilchen der Elektronen handelt,
reagieren emittierte Positronen mit Elektronen und setzen in einer Vernichtungsreaktion
Gammastrahlung frei. Hier wird nach dem Prinzip der Energie-Masse-Äquivalenz,
E = mc 2 , die gesamte Masse der zwei Teilchen vernichtet und in Strahlung umgesetzt, die
zwei entstehenden Photonen werden in einem Winkel von 180 ◦ emittiert. Die freigesetzte
Strahlung wird von einem Detektorring aufgefangen und in ein elektrisches Signal
umgesetzt; dazu wird ein Photomultiplier eingesetzt. Gemessen werden nur Photonen
mit einer Energie von 511 keV. Das Ziel ist es, koinzident – also gleichzeitig – eintreffende
Photonen zumessen, sogenannte »trues«, da so der Weg dieser Photonen bis zum
Ursprung ermittelt werden kann. Da dieser Prozess sehr oft abläuft, kann gemessen
werden, in welchen Gebieten viele dieser trues auftreten. Daraus resultiert, dass dort ein
Gewebe mit hohem Stoffwechsel vorliegt, beispielsweise ein Tumor. Obwohl nicht alle
Photonen gemessen werden können, da der Körper sie absorbieren oder streuen kann
oder sie möglicherweise außerhalb des detektierten Bereichs austreten, zählt die PET zu
den genausten Bildgebenden Verfahren.
Noch bessere Ergebnisse werden erzielt, wenn PET-Geräte mit der Computertomographie
oder der Magnetresonanztomographie kombiniert werden.
Da bei der PET ein Radionuklid verwendet wird, ist der Patient einer Strahlenbelastung
ausgesetzt. Dieses Risiko überwiegt der Nutzen jedoch bei weitem. Eine andere
Problematik besteht in den hohen Kosten einer PET-Untersuchung und dem Aufwand bei
der Herstellung des Radiopharmakons. Zugunsten der Patienten sollten diese Probleme
jedoch keine Rolle spielen.
4.6.4 Chemotherapie
Eine der wichtigsten Therapien gegen Krebs ist die Chemotherapie. Durch sogenannte
Zytostatika werden dabei bösartige Tumorzellen abgetötet oder deren unkontrolliertes
Wachstum gehemmt.
Tumorzellen haben eine sehr hohe Teilungsrate, daher kommt es dort häufig zu
Mitosen. Da Zytostatika eben diesen Teilungsprozess angreifen, wirken sie auf bösartiges
Tumorgewebe stärker als auf gesundes Gewebe, wo es vergleichsweise selten zu Mitosen
kommt. Es gibt jedoch auch verschiedene gesunde Gewebearten (z. B. Schleimhäute
und Knochenmark), in denen die Teilungsrate sehr hoch ist. Diese Zellen werden dann
ebenso stark angegriffen, wodurch es zu erheblichen Nebenwirkungen kommt.
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