Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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702 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE<br />
TABLEAU 48. Déclencheurs courants d’encéphalopathie hépatique<br />
Augmentation de la production de l’ammoniac, de son absorption ou de son passage dans le<br />
cerveau<br />
Excès de protéines alimentaires<br />
Hémorragie digestive<br />
Trouble électrolytique (hypokaliémie)<br />
Alcalose métabolique<br />
Constipation<br />
Azotémie<br />
Péritonite bactérienne spontanée<br />
Urinaire<br />
Pulmonaire<br />
Déshydratation<br />
Vomissements<br />
Diarrhée<br />
Diurétiques<br />
Ponction évacuatrice<br />
Médicaments<br />
Narcotiques, tranquillisants, sédatifs<br />
Alcool<br />
Dérivation porto-systémique<br />
Extenseurs guidés par radiographie ou installés par chirurgie<br />
Shunts spontanés<br />
Occlusion vasculaire<br />
Thrombose de la veine porte<br />
Thrombose de la veine sus-hépatique<br />
Carcinome hépatocellulaire primitif<br />
certains médicaments (sédatifs, narcotiques), l’hémorragie digestive,<br />
l’azotémie, l’hypoxie et l’infection (urinaire, respiratoire, péritonite bactérienne<br />
spontanée). Un carcinome hépatocellulaire sous-jacent peut se manifester par<br />
une exacerbation d’EH. On doit corriger la déshydratation, l’hyponatrémie et<br />
l’alcalose, souvent le résultat d’un traitement par les diurétiques. La correction<br />
d’une hypokaliémie est essentielle, parce que l’hypokaliémie augmente la<br />
production rénale d’ammoniac.<br />
L’objectif suivant du traitement est d’abaisser le taux des substances neurotoxiques<br />
en réduisant ou en arrêtant l’apport de protéines alimentaires et en<br />
expulsant les déchets azotés de l’intestin. On peut ramener l’ingestion de protéines
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