Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TABLEAU 53. Résultats des greffes de foie par causes d’insuffisance hépatique<br />
Résultat Cause d’insuffisance hépatique Commentaires<br />
Excellent Hépatopathie cholestatique Taux de récidive faible<br />
Hépatite auto-immune<br />
Cirrhose alcoolique<br />
Maladie métabolique<br />
Maladie congénitale<br />
Bon VHC Taux de récidive modéré<br />
VHB<br />
CHC (petites tumeurs)<br />
Le foie 719<br />
Moyen Insuffisance hépatique fulminante Résultat dépendant de l’état pré-greffe du patient<br />
Nouvelle greffe<br />
Atrésie biliaire<br />
Mauvais Grosses tumeurs Taux de récidive élevé<br />
Cholangiocarcinome<br />
et par l’adénovirus. On diagnostique des infections fongiques chez quelque<br />
20 % des patients, avec un taux de mortalité important. Les infections sont<br />
généralement proportionnelles au degré d’immunosuppression.<br />
18.10 Résultats des greffes de foie<br />
Plus de 85 % des patients ayant reçu une greffe de foie survivent un an ou<br />
plus. La plupart des décès ont lieu dans les 90 premiers jours et sont souvent<br />
reliés à la débilité préopératoire du patient. Après un an, les pertes de patients<br />
ou de greffons sont rares. En outre, 60 % des patients retournent au travail,<br />
montrant que l’intervention est avantageuse, non seulement pour le patient,<br />
mais aussi pour la société en général. Bien que les rapports de rentabilité<br />
soient rares, des chercheurs de Pittsburgh ont démontré qu’une greffe de foie<br />
coûtait moins cher que les soins nécessaires en cas de complication de cirrhose.<br />
Le pronostic à long terme est excellent (taux de survie à cinq ans supérieur<br />
à 80 %, voir tableau 53) pour les patients atteints de maladies qui, comme<br />
l’hépatopathie cholestatique, n’ont pas tendance en général à récidiver après<br />
une greffe de foie. Par contre, le pronostic à long terme est plus sombre pour<br />
les patients ayant reçu une greffe de foie en raison d’une hépatite C, à cause<br />
du problème de récidive de la maladie : 95 % au moins de récidive virologique<br />
et 20 % au moins d’évolution en cirrhose dans les cinq ans. Une concentration<br />
élevée d’ARN de VHC avant la greffe et un rejet nécessitant le recours aux
Change language