Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

TABLEAU 30. Traitements de l’hépatite C
Durée du Interféron pégylé Interféron pégylé Ribavirine
traitement -2b -2a
Le foie 633
Génotype 1 48 semaines 1,5 mg/kg/semaine 180 mg s.c./semaine (-2a)
RVS – 1 000 mg/j (< 75 kg)
42 % à 52 % 1 200 mg/j (> 75 kg)
Génotype 2 ou 3
RVS – 24 semaines 1,5 mg/kg/semaine 180 mg s.c./semaine 800 mg/j
78 % à 82 %
(-2b)
≤ 64 kg – 800 mg/j
64 à 84 kg – 1000 mg/j
≥ 85 kg – 1200 mg/j
dans le cas du génotype 2 ou 3, ils sont traités pendant 24 semaines. Le
tableau 28 présente les contre-indications du traitement et le tableau 29, les
effets indésirables et la surveillance du traitement. Les posologies sont
indiquées dans le tableau 30.
Il n’existe aucun vaccin contre le VHC, mais la recherche est active dans ce
domaine. Les données dont on dispose actuellement sont insuffisantes pour
recommander l’utilisation d’une immunoglobuline sérique pour prévenir
l’infection par le VHC. L’utilisation d’un condom lors des rapports sexuels est
recommandée durant la phase aiguë de la maladie et indéfiniment si le patient
est immunodéprimé. Si un membre d’un couple est chroniquement infecté par
le virus de l’hépatite C, le couple averti des risques doit décider s’il désire
utiliser un condom durant les rapports. Le taux de transmission du virus à un
partenaire sexuel régulier est compris entre 2 et 5 %. En pratique clinique, la
plupart des couples décident de ne pas utiliser de condom. La transmission
verticale du VHC, de la mère au nouveau-né, est rare, mais elle est beaucoup
plus élevée en cas de co-infection par le VIH (15 %).
7.1.4 VIRUS DE L’HÉPATITE D
L’hépatite D chronique résulte habituellement d’une surinfection d’un porteur
du VHB par le VHD. Moins fréquemment, une co-infection VHB/VHD aiguë
peut évoluer en infection chronique. Quoi qu’il en soit, l’hépatite D chronique
est habituellement agressive et grave, avec une évolution rapide en cirrhose.
Heureusement, le VHD est rare en Amérique du Nord.