Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

592 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
TABLEAU 10. Puissants inhibiteurs de certains CYP
CYP Inhibiteur
3A4 Jus de pamplemousse
Thé vert
Kétoconazole et autres azoles
Érythromycine et clarithromycine
2C9 Fluconazole
Fluvoxamine
Fluoxétine
2C19 Fluconazole
1A2 Fluconazole
Fluoroquinolones
son effet sur les médicaments administrés par voie orale en inhibant le
CYP3A4, réparti largement dans le tractus intestinal (ainsi que dans le foie).
L’élimination des médicaments est une considération clinique importante
quand on soigne des patients atteints d’une hépatopathie chronique. On doit
évaluer la voie de métabolisme et les caractéristiques pharmacocinétiques du
médicament utilisé en fonction de la gravité de l’insuffisance hépatique pour
pouvoir obtenir la réponse clinique recherchée. Des événements indésirables
se produisent plus fréquemment que chez les personnes en bonne santé si des
précautions ne sont pas prises.
5. HYPERBILIRUBINÉMIES CONGÉNITALES / P. Paré
Il est important de reconnaître une hyperbilirubinémie congénitale ne seraitce
que pour la distinguer des autres maladies hépato-biliaires plus graves. À
l’exception du syndrome de Crigler-Najjar, les hyperbilirubinémies congénitales
ne compromettent ni la qualité ni l’espérance de vie des sujets affectés. Par
définition, chez les patients présentant une hyperbilirubinémie familiale, les
tests standard de la fonction hépatique sont normaux. De même, l’histologie
du foie est normale (à part l’accumulation de pigments, dans le syndrome de
Dubin-Johnson). À part la cholémie simple familiale, ces syndromes sont peu
fréquents et se divisent en deux groupes selon le type de l’hyperbilirubinémie
sérique (tableau 11).