Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

638 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
FIGURE 24. Photomicrographie montrant des corps de Mallory, une stéatose et des cellules
inflammatoires chez un patient ayant une hépatite alcoolique aiguë.
peut être si importante que le patient est anorexique et nauséeux, avec une
douleur ou une gêne dans l’hypocondre droit. Ces effets font habituellement
suite à un épisode prolongé de forte consommation d’alcool. Souvent, les tests
de la fonction hépatique sont normaux, bien que la GGT soit invariablement
élevée, avec une hausse légère des aminotransférases et de la phosphatase
alcaline. On n’observe jamais d’ictère et la fonction de synthèse hépatique
(albumine et temps de prothrombine) est préservée. L’échographie permet
habituellement de déceler une stéatose hépatique. Le diagnostic définitif
requiert une biopsie hépatique. Lorsque la stéatose n’est pas associée à une
hépatite alcoolique, le pronostic est excellent. L’abstinence totale d’alcool
et une alimentation nourrissante aboutissent à l’élimination de la graisse en
quatre à six semaines.
8.2 Hépatite alcoolique
Une hépatite alcoolique peut survenir seule ou en association avec une
cirrhose. Elle présente divers degrés de gravité. Cette affection est caractérisée
par une nécrose des hépatocytes et par une réaction inflammatoire. Au plan
histologique, les hépatocytes sont gonflés par une accumulation d’eau
secondaire à une augmentation des protéines cytosoliques. On note la présence
d’une stéatose, souvent de type macrovésiculaire. On observe des corps hyalins
de Mallory, inclusions cytoplasmiques rouge violacé formées d’agrégats de
microfilaments intermédiaires (figure 24). Des polynucléaires entourent les