Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

580 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
TABLEAU 3. Causes d’élévation chronique des aminotransférases sans cholestase
Causes fréquentes
• Hépatite C chronique
• Hépatite B chronique
• Hépatopathie alcoolique
• Stéato-hépatite non alcoolique
• Médicaments, produits à base de plantes, drogues illicites et substances d’abus
Causes moins fréquentes
• Hépatite auto-immune
• Hémochromatose génétique
• Déficit en 1-antitrypsine
• Maladie de Wilson
• Maladie cœliaque
• Maladies des muscles striés
TABLEAU 4. Causes d’élévation chronique des aminotransférases avec cholestase
• Obstruction des voies biliaires
• Tumeurs hépatiques (primitives ou métastatiques)
• Médicaments
• Cirrhose biliaire primitive
• Cholangite auto-immune
• Cholangite sclérosante primitive
• Sarcoïdose
• Hépatite granulomateuse
• Ductopénie idiopathique
test sérologique des anticorps anti-hépatite C (anti-HCV). Un résultat positif
indique une infection active par le virus ou une infection antérieure (hépatite
C résolue). Que l’infection active par le HVC soit responsable de l’élévation
des aminotransférases est confirmé par un dosage de l’ARN du VHC dans
le sérum par RT-PCR (transcription inverse – amplification en chaîne par
polymérase) (tableau 5).
3.1.2 HÉPATITE B CHRONIQUE
Les principaux facteurs de risque de l’hépatite B sont les rapports sexuels non
protégés, l’utilisation de drogues injectables et la transmission de la mère à
l’enfant dans les régions où l’hépatite B est endémique. Les tests initiaux
d’infection par le VHB comprennent des tests sérologiques de recherche de
l’antigène de surface du virus de l’hépatite B (AgHBs), de l’anticorps contre