Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

754 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
Section 9. Stéatopathie non alcoolique
1. Bien que la plupart des cas de SNA soient associées à une obésité, la
stéatopathie non alcoolique peuvent se produire chez les patients sans
facteur de risque évident.
2. Un IMC élevé associé à un diabète de type 2 et un rapport ASAT/ALAT
> 1 exposent les patients atteint de SNA à un risque de SHNA.
3. Bien qu’il n’y ait à l’heure actuelle aucune intervention médicale efficace
pour la SNA, un contrôle des facteurs métaboliques tels que l’hyperglycémie,
l’hyperlipidémie et la perte de poids peuvent améliorer les
enzymes hépatiques et, peut-être même, profiter aux patients présentant
un risque de progression en cirrhose.
Section 10. Hépatopathie médicamenteuse
1. Les médicaments sont une cause fréquente de lésion hépatique.
2. L’indice le plus important pour le diagnostic d’une hépatotoxicité
médicamenteuse est l’anamnèse détaillée.
3. L’hépatopathie médicamenteuse peut prendre de nombreuses formes et
peut imiter une grande variété d’autres troubles hépatiques.
4. L’arrêt de l’agent nocif inverse habituellement l’atteinte hépatique.
Section 11. Hépatopathie héréditaire
1. Un déficit en 1-antitrypsine est une cause génétique importante
d’hépatopathie infantile.
2. Les adultes hétérozygotes pour un déficit en 1-antitrypsine peuvent
présenter une hépatopathie cliniquement importante (avec fibrose ou
cirrhose) plus tard dans la vie.
3. La maladie de Wilson peut se présenter comme une maladie hépatique,
neurologique ou neuropsychiatrique, combinée à d’autres troubles
(arthrite, maladie rénale, avortements spontanés répétés).
4. On diagnostique aussi la maladie de Wilson chez des adultes d’un certain
âge et il convient donc d’envisager cette maladie en cas d’hépatopathie
inexpliquée, indépendamment de l’âge du patient.
5. L’arrêt du traitement chez un patient stable présentant une maladie de
Wilson peut se traduire par une décompensation sévère, souvent impossible
à corriger; l’observation de nouveaux symptômes neurologiques est possible
chez les tous patients n’observant pas leur traitement. Ce traitement est maintenu
pendant toute la vie et les patients doivent être contrôlés régulièrement.
6. Étant donné qu’une seule mutation (C282Y) du gène de l’hémochromatose
(HFE) explique plus de 90 % des cas atypiques, le test génétique est un test
sanguin diagnostique très utile.
7. La stéatopathie et la consommation quotidienne d’alcool sont les deux
causes les plus fréquentes de l’élévation de la ferritine.