Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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TABLEAU 26. Facteurs de risque de CHC avec hépatite C<br />
Cirrhose<br />
Sexe masculin<br />
Âge mûr<br />
Co-infection par l’hépatite B<br />
Grande consommation d’alcool<br />
* Le risque n’est notable qu’en cas de cirrhose<br />
Le foie 627<br />
monogames. On recommande aux personnes ayant plusieurs partenaires<br />
sexuels l’utilisation de condoms pour éviter l’infection. L’innocuité du vaccin<br />
est bien établie. Au Canada, on recommande la vaccination universelle à la<br />
naissance, ou durant la pré-adolescence. L’objectif ultime est l’éradication<br />
totale de l’hépatite B par un programme de vaccination efficace. Il existe dans<br />
le monde de nombreux obstacles à la réalisation de cet objectif, mais la<br />
réussite aurait un effet favorable pr<strong>of</strong>ond dans de nombreux pays. Nous<br />
donnons les recommandations concernant la prophylaxie de l’hépatite B au<br />
chapitre traitant de l’hépatite aiguë.<br />
7.1.3 VIRUS DE L’HÉPATITE C<br />
Le virus de l’hépatite C est la cause d’hépatite chronique maintenant la plus<br />
fréquente dans la plupart des régions. Les cas identifiés représentent probablement<br />
la célèbre « pointe de l’iceberg », la plupart des cas n’étant pas diagnostiqués.<br />
Bon nombre de cas sont identifiés lors de l’investigation d’une élévation<br />
des enzymes hépatiques chez des personnes asymptomatiques ou lors du<br />
dépistage chez les donneurs de sang. Certains patients consultent leur médecin<br />
pour une fatigue, des malaises ou, moins fréquemment, des manifestations<br />
d’hépatopathie avancée.<br />
L’hépatite C chronique a un certain nombre de manifestations extra hépatiques :<br />
cryoglobulinémie, lymphome, porphyrie cutanée tardive, lichen plan, kératoconjonctivite<br />
sèche, thyroïdite et glomérulonéphrite membranoproliférative.<br />
Les personnes présentant une hépatite C chronique sont aussi exposées à un<br />
risque de diabète notablement accru. Le traitement d’une infection par le VHC<br />
peut se traduire par une amélioration de certaines manifestations extra hépatiques.<br />
7.1.3.1 Génotype du VHC<br />
En raison de mutations de l’ARN, le VHC a produit différents génotypes au<br />
cours du temps. On a identifié jusqu’à présent 6 génotypes du VHC et 50 soustypes.<br />
Le génotype 1 est le plus fréquent en Amérique du Nord, représentant<br />
approximativement 75 % des cas. Les génotypes 2 et 3 représentent chacun<br />
10 %. Bien que le génotype lui-même n’affecte pas la sévérité de l’infection
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