Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

6.2.5 PRÉVENTION
Il existe des méthodes d’immunisation passives et actives contre le VHB. Une
préparation d’immunoglobuline spécifique provenant d’un pool de plasma
humain a un titre élevé d’anticorps anti-antigène de surface du VHB (anti-HBs).
Cette immunoglobuline anti-hépatite B (IgHB) peut offrir une protection contre
l’infection après une exposition au VHB. Elle doit être administrée dans les
12 heures si l’exposition est incontestable, par exemple en cas de piqûre
accidentelle par une aiguille ou de contact sexuel. Elle est souvent administrée
en association avec le vaccin de l’hépatite B. Elle est aussi administrée en
association avec le vaccin dans les 24 à 48 heures de la naissance aux nouveaunés
dont la mère présente une hépatite B aiguë ou chronique, pour prévenir la
transmission verticale du virus, c’est-à-dire de la mère à l’enfant. Le dépistage
prénatal systématique de l’AgHBs est recommandé pour identifier les femmes
enceintes qui risquent de transmettre l’infection à leur enfant.
Le vaccin de l’hépatite B contenant des AgHBs, fabriqué à l’origine à partir
de sérum d’un pool de sang de donneurs, est maintenant synthétisé selon une
technique de l’ADN recombinant. Il existe à l’heure actuelle plusieurs vaccins
commercialisés. Ces vaccins sont sécuritaires et efficaces. Après un programme
complet de vaccination, 95 à 99 % des personnes immunocompétentes produisent
des anticorps capables d’empêcher l’infection. Ces vaccins donnent
un titre élevé d’anticorps anti-HBs. Les effets secondaires sont minimums. De
nombreux pays ont adopté un programme de vaccination universelle pour les
nourrissons et les enfants. La vaccination est recommandée pour les membres
des groupes à haut risque, tels les travailleurs de la santé, les homosexuels,
les utilisateurs de drogues injectables, les familles de porteurs chroniques, les
patients dépendant de transfusions chroniques et les patients dialysés.
L’objectif est d’éliminer totalement l’hépatite B par un programme de vaccination
mondial efficace.
6.3 Virus de l’hépatite C (VHC)
Le foie 605
6.3.1 ÉPIDÉMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE
Le virus de l’hépatite C a été découvert en 1989. Il s’agit d’un virus à ARN à
simple brin, de diamètre inférieur à 80 nm, appartenant à la famille des
flavivirus. Il en existe différents génotypes. On le trouve dans le monde entier
et c’est une cause importante d’hépatite chronique. En Amérique du Nord, la
plupart des infections sont dues aux génotypes 1, 2 et 3. La prévalence des
infections par le VHC va de 1 % de la population générale à 90 % des
hémophiles qui ont reçu un concentré de facteur. Le principal mode de transmission
du VHC est parentéral, mais une proportion notable des patients ne
présente aucun facteur de risque identifiable. L’utilisation des drogues injectables