Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 755
8. Il est rare qu’un patient ayant une hémochromatose présente une lésion
d’organe quand la ferritine sérique est inférieure à 1 000 µg/L.
Section 12. Cholestase
1. Une cholestase chronique s’accompagne en général de prurit, mais sans ictère.
2. Déterminer si la cholestase est intrahépatique ou extrahépatique.
3. Les calculs dans les voies biliaires principales peuvent être indolores.
4. Les réactions cholestatiques médicamenteuses peuvent faire suite à une
seule exposition et durer (plus de 6 mois).
5. Une septicémie dans l’arbre biliaire est rapidement fatale.
Section 13. Cirrhose hépatique
1. Soupçonner une cirrhose lorsque les plaquettes sont inférieures à 150 x 10 9 /L
et/ou une gammapathie polyclonale.
2. Éviter toute intervention / opération chirurgicale invasive non nécessaire
chez les cirrhotiques.
3. Éduquer les patients cirrhotiques sur l’importance de la surveillance
à long terme (dépistage échographique du CHC) et des stratégies de
prévention (vaccination contre l’hépatite virale, médicaments à éviter).
Section 14. Hypertension portale
1. L’hypertension portale est définie comme une augmentation de la pression
dans la veine porte; elle est causée par différentes affections qu’on peut
classer en fonction du siège de résistance principale à l’écoulement portal.
2. La principale complication est l’hémorragie de varices gastro-œsophagiennes;
il se produit une hémorragie chez près d’un tiers des patients ayant de
grosses varices dans les 2 ans suivant la découverte.
3. Différents médicaments et traitements non chirurgicaux, telle la ligature
par élastique à l’endoscope, sont les moyens de traitement de base de
l’hémorragie aiguë.
4. Entre 30 et 50 % de toutes les hémorragies digestives hautes chez les
patients cirrhotiques proviennent d’une gastropathie associée à l’hypertension
portale. Le traitement d’une telle gastropathie fait intervenir des
mesures de réduction de la pression portale.
5. On définit une cardiomyopathie cirrhotique comme une réponse contractile
amoindrie du ventricule à des stimulus stressants, face à une augmentation
du débit cardiaque au repos.
6. Le syndrome hépatopulmonaire est défini comme une hypoxémie
artérielle chez les patients cirrhotiques en l’absence d’un trouble
pulmonaire primaire.
7. L’hypertension porto-pulmonaire est une hypertension artérielle pulmonaire
chez des patients atteints d’une hypertension portale.