Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

628 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
FIGURE 20. Histoire naturelle d’une infection par le VHC chez un hôte immunocompétent.
par le VHC, ni son évolution, le connaître a des conséquences thérapeutiques
importantes.
7.1.3.2 Épidémiologie
L’infection par le VHC peut être transmise de la même manière que l’infection
par le VHB, mais la majorité des cas est reliée à un abus de drogues injectables
(60 à 70 %). Quelque 10 % des patients ayant une infection chronique par le
VHC ont reçu précédemment une transfusion de sang. Les plus à risque sont
ceux qui ont reçu des produits du sang avant 1990. Étant donné le système de
contrôle actuel des dons de sang, la probabilité de transmettre le VHC par
transfusion sanguine n’est que de 1 sur 3 millions d’unités transfusées. Chez
les autres patients, l’origine de l’infection est souvent difficile à déterminer. La
transmission non parentérale, par contacts sexuels ou intimes ou de la mère à
l’enfant est beaucoup moins fréquente que dans le cas du VHB. D’autres facteurs
de risque s’accompagnent d’un taux de transmission faible du virus, telles les
piqûres d’aiguille accidentelles et la prise intranasale de cocaïne.
7.1.3.3 Histoire naturelle
L’histoire naturelle d’une infection par le VHC est maintenant mieux définie
grâce au test sérologique de détection des anticorps anti-VHC (figure 20).
L’utilisation généralisée de ce test a montré que 60 à 85 % des infections