Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 753
5. Les complications de l’hépatite virale aiguë comprennent l’insuffisance
hépatique fulminante, l’hépatite chronique et les manifestations extrahépatiques
(médiation par le complexe immun).
Section 7. Hépatite chronique
1. L’hépatite virale chronique est définie comme une inflammation hépatique
persistant pendant plus de 6 mois. Les caractéristiques histologiques
peuvent être classées en utilisant le système de classification METAVIR.
2. Hépatite B : l’inflammation hépatique active est suggérée par l’élévation des
transaminases. La réplication virale active est confirmée par l’élévation de
l’ADN de VHB. La sérologie permet de faire la différence entre l’hépatite
avec AgBe et l’hépatite sans AgBe, qui ont chacune des caractéristiques
cliniques distinctes.
3. Hépatite C : les concepts de réponse virologique soutenue et de réponse
virologique précoce sont importants pour la surveillance de la réponse au
traitement. Le génotype du VHC est le prédicteur de réponse au traitement
antiviral le plus important.
4. Le traitement de l’hépatique B et de l’hépatite C est clairement indiqué, avec
des signes d’inflammation et de réplication virale actives.
5. Les patients atteints d’hépatite B ou C chronique sont exposés à un risque
de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. Pour dépister le carcinome
hépatocellulaire, effectuer une échographie et une mesure de l’alfafœtoprotéine
sérique aux 6 à 12 mois chez les patients atteints d’hépatite
B chronique ou d’une cirrhose (hépatite B ou C).
Section 8. Hépatopathie alcoolique
1. L’hépatopathie alcoolique est relativement fréquente et, dans le cadre
clinique correct, devrait être considérée comme un diagnostic plausible.
2. La stéatopathie associée à une consommation excessive d’alcool est une
affection réversible si le patient peut s’abstenir totalement de l’alcool.
3. L’hépatite alcoolique aiguë peut aboutir à une insuffisance hépatique, avec
un taux de mortalité élevée. Étant donné que la greffe de foie n’est pas une
option pour les patients présentant une hépatite alcoolique, de nouveaux
traitements sont constamment à l’étude.
4. La cirrhose alcoolique coexiste souvent avec une hépatite virale B ou C,
qui peut amener une progression rapide de la cirrhose. Le traitement de
l’hépatique virale et l’abstinence de l’alcool sont deux facteurs pouvant
améliorer notablement le pronostic.
5. Les patients présentant une cirrhose alcoolique devraient être contrôlés
régulièrement pour déceler les complications de la cirrhose, y compris les
hépatomes.