Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

710 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
TABLEAU 50. Indications de la greffe de foie
Cirrhose reliée à une hépatite virale
• B ± D (ADN de VHB négatif)
• C
• Non A–E
Hépatopathie cholestatique
• Cirrhose biliaire primitive
• Cholangite sclérosante primitive
• Atrésie biliaire
• Sarcoïdose cholestatique
• Maladie du greffon contre l’hôte
• Rejet chronique avec ductopénie
• Cholangite sclérosante secondaire
• Cholestase et cirrhose biliaire d’origine médicamenteuse
Cirrhose alcoolique
Insuffisance hépatique fulminante (hépatite virale A–E, herpèsvirus, adénovirus, maladie de
Wilson, médicaments, syndrome de Reye)
Néoplasmes (hépatome, hépatoblastome, carcinome fibrolamellaire, cholangiocarcinome,
hémangiosarcome)
Hépatopathie métabolique (déficit en 1-antitrypsine, maladie de Wilson, hémochromatose,
glycogénose de type 4, tyrosinémie, maladie de Gaucher, fibrose kystique)
Maladies vasculaires (syndrome de Budd-Chiari, maladie veino-occlusive)
Maladies congénitales (maladie de Caroli, kyste cholédocien, maladie polykystique, hémangiome)
la greffe de foie. Toutefois, la rareté des organes disponibles ne permet
d’envisager la greffe que pour les cas les plus avancés. Il est évident que la
greffe de foie devrait être envisagée avant que ne surviennent des complications
catastrophiques et avant qu’il ne devienne nécessaire d’assurer le maintien des
fonctions vitales, bien que les listes d’attente risquent de s’allonger du fait que
les patients y sont inscrits plus tôt.
18.4 Modèle d’hépatopathie terminale (MELD)
Le principe général à la base de l’attribution des foies de donneur est qu’on
doit proposer la greffe aux receveurs potentiels les plus malades, qui sont
exposés à un grand risque de décès. Au Canada, les foies sont attribués
en fonction de la durée d’attente globale des receveurs potentiels, de la
compatibilité des groupes sanguins ABO, ainsi que de l’état médical des
receveurs. L’attribution des foies d’après l’état médical repose sur les catégories
suivantes : catégorie 1 : patient chez lui attendant une greffe de foie;
catégorie 2 : patient hospitalisé; catégorie 3 : patient en unité de soins courants