Briefe über Syphilis

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Tiefe zu erkennen, die Lefzen auseinander zieht und die Harn­
röhre auf diese Weise öffnet.
Wedkind glaubte ein Mittel für die Diagnose der Virulenz
in der Anschwellung der Follikel neben dem Baulichen gefunden
zu haben. Diese Anschwellungen aber sind gewöhnlich
nur phlegmonös und haben mit keiner anderen Complicalion
etwas gemein.
Das werlhvollsle Zeichen sind Anschwellungen im Verlauf
der Harnröhre selbst, besonders iu der Gegend der Eichel, wo
der Harnröhren-Chanker am häufigsten sitzt.
Ich habe schon gesagt, das Wichtigste ist, nicht sowohl zu
bestimmen, ob eine Ulceration vorhanden ist, sei es durch das
Ansehen, den Ausfluss oder die Inoculation, sondern zu wissen,
ob man es mit einem Geschwür zu thun hat, welches eine sy­
philitische Infcction bewirken kann. Das haben auch alle Schrift­
steller vor Augen gehabt, wenn sie von virulenter Blennorrhagie
gesprochen haben.
Nun aber ist es, wie wir bald sehen werden, der indurirte
Chanker, der mit Fatalität die constitutionclle Syphilis nach sich
zieht. Nichts aber ist gewöhnlich leichter, als einen indurirten
Harnröhren-Chanker mit blemiorrhoischen Symptomen zu er­
kennen.
Wenn nämlich keine blennorrhoische Complicalion vorhanden
ist, so leiden die Kranken kaum bei Entleerung des Urines,
der Strahl des Harnes ist gewöhnlich dünner geworden und
wird nach Verhällniss der Verringerung des Calibers gewunden
und mühvoll entleert. Die Erectionen sind nicht schmerzhaft,
wenn der Chanker in der Eichelgegend seinen Silz hat.
Um das Vorhandensein von Ulceralionen festzustellen, muss
man die Harnröhre mittelst eines Druckes exploriren, der längs
der Harnröhre von vorn nach hinten und im Sinne der Rückenfläche
gegen die untere Fläche ausgeübt wird, als wollte man
die Eingangsstclle klaffen machen. Bei diesem Verfahren fühlt
man eine mehr oder weniger deutliche Härte, welche einige
Autoren als „balanitische Chorda" bezeichnet haben. In den
meisten Fällen isl es nicht schwierig die Seite des Caualcs
anzugeben, an welcher die Ulceration sitzt. Unabhängig von
der scharf begrenzten Induration au der einen Seile, sieht mau
an dieser einen convexen Vorsprung, während sich ein solcher