armado PEDIATRIA Ok. - inases
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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico<br />
Laboratorio<br />
• Examen general de orina<br />
• Urocultivo y antibiograma se considera positivo en:<br />
- Presencia mayor a 100.000 unidades formadoras de colonia (UFC) de germen<br />
uropatógeno en muestra obtenida por técnica de chorro medio.<br />
- Presencia mayor a 10.000 UFC en muestra obtenida por sonda vesical<br />
- Presencia de cualquier numero de UFC en muestra obtenida por punción suprapubica<br />
• Bacteriuria asintomática: se considera cuando se reportan urocultivos positivos con el<br />
mismo germen en al menos dos muestras obtenidas en días distintos (cuadro que no<br />
requiere tratamiento).<br />
• Hemograma<br />
• Reactantes de fase aguda: velocidad de eritrosedimentacion (VES), proteína C reactiva<br />
(PCR)<br />
• Química sanguínea: (obligatorio en todo paciente con antibióticos que requieran<br />
adecuacion de dosis en función renal alterada, ej. aminoglucocidos).<br />
- Creatinina<br />
- Nitrógeno ureico sérico<br />
Interpretación de resultados para determinar nivel de ITU (criterios de Jodal modificados).<br />
Criterios no válidos en neonatos ni lactantes<br />
- Leucocituria >25 en varones o >50 en mujeres<br />
- Disminución en la capacidad para concentrar orina<br />
- Leucocitosis > 20.000 mm3<br />
- VES >25<br />
- PCR >2 mg/dl<br />
- Retención de creatinina y NUS de acuerdo a edad<br />
FIEBRE MAYOR A 38.5 °C Y MAS DE 2 CRITERIOS DE JODAL MODIFICADAS SE ASO-<br />
CIAN CON ITU ALTO.<br />
IMAGENOLOGIA<br />
• Ecografía renal y de vías urinarias<br />
• Uretrocistograma miccional (dos a tres semanas después del episodio agudo)<br />
• Uretrocistograma miccional indirecto por centilligrafía DTPA ( esta indicado en niñas o<br />
para seguimiento de reflujo vesico ureteral).<br />
• Gamagrafía renal con ácido dimercaptosuccinico (DMSA)<br />
Indicaciones para evaluación de tracto urinario en ITU.<br />
• Todo paciente menor de 7 años con ITU tiene indicación de ecografía renal y vías<br />
urinarias<br />
• Todo lactante con ITU, paciente pediátrico con ITU complicada menor a 5 años o ITU<br />
recurrente tiene indicación de uretrocistograma miccional.<br />
• Toda niña con 2do o 3er episodio de ITU bajo clínicamente documentada y/o antecedente<br />
familiar de reflujo vesicoureteral tiene indicación de ecografía renal y<br />
uretrocistograma miccional.<br />
• Todo paciente con reflujo vesicoureteral tiene indicación para gamagrafía renal con<br />
DMSA<br />
Pediatría
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