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132 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Sífilis (ver cuadro 2) El tratamiento implica tener en cuenta: • Antecedentes terapéuticos antimicrobianos previos de la madre • Estado clínico del niño y la madre • Estado serológico del niño y la madre Asintomática (Sífilis latente) • Rx de tórax normal, LCR normal: neonatos >1200g Penicilina benzatínica 50,000 UI/ kg IM dosis única ó Penicilina procaínica 50.000 UI/kg/día cada 24 hrs por 10 días Sintomática y LCR normal • Recién nacido menor a 7 días de vida - Penicilina sódica: < 2000g 50.000UI/kg/día IV cada 12 horas. por 10 días > 2000g 100.000 UI/kg/día IV cada 12 horas. por 10 días • Recién nacido > de 7 días - Penicilina sódica: 150,000 UI/kg/día IV cada 8 horas por 10 días Sintomática y LCR anormal • Penicilina sódica: igual que en la forma sintomática por 14 a 21 días Sífilis diagnosticada después del mes • Penicilina benzatínica 50.000 UI/kg cada semana por tres semanas consecutivas Enfermedad de inclusión citomegálica: • Sólo en mayores de tres meses: *Ganciclovir 10 mg/kg/día cada 12 horas, en infusión en 1 a 2 hrs ; por 14 a 21 días. *Medicamento que no se encuentra en el Cuadro Esencial de la Seguridad Social Herpes congénita grave: • Neonatos prematuros: Aciclovir 20 mg/kg/día cada 12 hrs IV por 14 a 21 días • Neonatos: Aciclovir 1500 mg/m2/día ó 30 mg/kg/día IV cada 8 horas por 14 a 21 días Varicela neonatal precoz: • Inmunoglogulina específica a la madre con infección entre el 5to día antes del parto y 2 días después el parto (de acuerdo a disponibilidad) • Varicela neonatal precoz inmunoglobulina específica al nacer ó en las 96 hrs de vida • Varicela neonatal tardía: Aciclovir a dosis indicada por 7 a 10 días. Varicela Perinatal: • Un recién nacido de madre que padece Varicela 5 días antes o 2 días después del parto debe recibir inmunoglobulina. • Todo recien nacido prematuro de madre con Varicela activa debe recibir inmunoglobulina específa. • Debido a elevada mortalidad de la Varicela perinatal debe tratarse con Aciclovir intravenoso 10 mg/kg dosis cada 8 hrs. Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Tratamiento quirúrgico • Tratamiento de las malformaciones oculares y cardíacas • Tratamiento de las secuelas neurológicas • Tratamiento de secuelas cirugía reparadora ó paliativa IX. Complicaciones • Neumonía o neumonitis • Insuficiencia hepática • Infección bacteriana oportunista • Inherentes a las secuelas y malformaciones • Retraso del crecimiento • Déficit inmunitario • Hipoplasia dentaría (Rubéola) • Queratitis intersticial (sífilis) • Meningitis (sífilis) • Meningoencefalitis X. Criterios de hospitalización • Todo paciente con sospecha o diagnóstico de TORCH XI. Criterios de referencia • De acuerdo a las complicaciones XII. Control y seguimiento • Control serológico a los 3 a 4 meses • En Sífilis: control serológico periódico durante los primeros 15 meses • Evaluar función auditiva, neurológica y oftalmológica durante toda la infancia • Detectar fallas de crecimiento, con controles periódicos de crecimiento y desarrollo • Leucograma y recuento de plaquetas 2 veces por semana en pacientes que reciben pirimetamina en el tratamiento para toxoplasmosis. • Hemograma completo, EGO, creatinina, y enzimas hepáticas en pacientes que reciben tratamiento con aciclovir. XIII. Criterios de alta • De acuerdo a evolución y criterio médico 133
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Pediatría Tratamiento antimicrobia
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Pediatría Cetoacidosis: causas pre
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X. Criterios de hospitalización Pe
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Pediatría • Epistaxis • Debili
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Pediatría Viral • Comienzo gradu
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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