armado PEDIATRIA Ok. - inases

II. Etiología
Pediatría
Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
Etiopatogenia
Existe una reacción autoinmune contra el tejido conectivo del corazón, de los vasos y de
las articulaciones. Sin embargo, la interacción de los siguientes tres factores es determinante:
- Agente: Presencia de infección por cepas “reumatogénicas” de Streptococo beta
hemolítico del grupo A de Lancefield.
- Huésped: Edad (Predomina entre los 6-13 años), Sexo (predominio femenino),
factores genético - familiares, susceptibilidad adquirida; factor inmunológico.
- Medio: status socioeconómico bajo, hacinamiento
III. Clasificación
No tiene
IV. Manifestaciones clínicas
Los criterios de Jones son la mejor guía diagnóstica:
• Criterios mayores:
- Artritis (80 % de los pacientes)
- Carditis (50%)
- Corea (15%)
- Eritema marginado (10 %)
- Nódulos subcutáneos (10%)
• Criterios menores
- Artralgias
- Fiebre
- Antecedentes de Fiebre Reumática o Cardiopatía reumática
- Reactantes de fase aguda presentes: (VES, PCR, leucocitosis)
- Prolongación del intervalo PR para la edad, en el ECG
A estos criterios clásicos debemos añadir la evidencia de Infección estreptocócica con:
- Incremento de anticuerpos antiestreptocócicos (ASTO, Streptozyma, etc)
- Cultivo faríngeo positivo para Streptococcos del grupo A
- Episodio reciente de Escarlatina
Las Excepciones a los Criterios de Jones son: la Corea, las “Carditis indolentes” y la Cardiopatía
Reumática previa que son diagnósticas per se.
Otros signos inflamatorios no diagnósticos incluyen: epistaxis, taquicardia desproporcionada
para la fiebre, pérdida de peso, dolor abdominal, pleuritis.
V. Diagnóstico
• Clínico
• Laboratorial
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