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armado PEDIATRIA Ok. - inases

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I. Definición<br />

Pediatría<br />

Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico<br />

Norma N° 19<br />

SÍNDROME NEFRÓTICO / NEFRÍTICO<br />

GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTESTREPTOCOCICA<br />

(CIE10 N05)<br />

Entidad clínica de instalación brusca caracterizada por edema, oliguria, hematuria,<br />

hipertensión arterial y retención de elementos azoados dos o tres semanas después de<br />

una infección estreptocócica.<br />

II. Etiología<br />

Ha quedado establecida la relación entre el estreptococo beta hemolítico del grupo A y<br />

el desarrollo de glomerulonefritis aguda siendo identificadas cepas nefritogénicas tipificadas<br />

a partir de los antígenos M reconociéndose en la actualidad los serotipos M1, 2, 4,<br />

12,18,25,49,55,57, 60; e inclusive estreptococos del grupo C (zooepidermicus).<br />

III. Clasificación<br />

• No tiene<br />

IV. Manifestaciones clínicas<br />

Los primeros signos de enfermedad se inician dos a tres semanas después del cuadro<br />

infeccioso( de vías respiratorias altas o piel) y algunas veces aún con signos del cuadro<br />

infeccioso precedente, presentándose:<br />

• Astenia, adinamia, hiporexia, irritabilidad<br />

• Edema<br />

• Cefalea<br />

• Vómitos<br />

• Dolor abdominal<br />

• Hematuria macroscópica de aproximadamente 1 a 2 semanas de duración<br />

• Hematuria microscópica (puede persistir varios meses)<br />

• Oliguria (desaparece después de la primera semana)<br />

• Hipertensión arterial (75%) (ver capitulo de hipertensión arterial)<br />

• Ingurgitación yugular<br />

• Taquicardia<br />

• Ritmo de galope<br />

• Hepatomegalia<br />

• Convulsiones (20%)<br />

• Hiperazoemia (con normalización a las 4 semanas)<br />

• Proteinuria significativa (4-40 mg/m2/hora) hasta 4 semanas de duración<br />

V. Diagnóstico<br />

• Clínico<br />

• Laboratorial<br />

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