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226 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Los Recién nacidos, lactantes y niños menores de 10 años deben recibir 10 mcg de HbsGA ( 0,5) ml por vía intramuscular a los 2, 4 mes y 6 meses de edad. • Niños mayores de 10 años, adultos 20 mcg (1 mL ) intramuscular región deltoidea • Los adolescentes que no hayan recibido las tres dosis, iniciar o completar la serie a los 11-12 años de edad. La segunda dosis al mes de la primera, la tercera por lo menos 4 meses de la primera o por lo menos dos meses de la segunda, ( 0-1-3) ó (0-1-4) • En los pacientes con hemodiálisis o inmunodeprimidos se recomiendan dosis de 40 mcg, debiendo efectuarse determinación anual de anticuerpos séricos. Si la concentración disminuye a menos de 10 mU/mL, debe administrarse una dosis de refuerzo • Los recién nacidos de madres HbsAG positiva, deben recibir Inmunoglobulina contra la Hepattis B (HBIG), en las primeras 12 horas de nacido, con la vacuna, en inyecciones separadas; independientemente de la edad gestacional y del peso al nacimiento. Deben completar las tres dosis y ser sometidos a análisis de anti HB de 1 a 3 meses después de la tercera dosis. • En los prematuros con peso al nacimiento menor de 2000 g de madres HbsAG negativas, es recomendable retrasar la vacunación hasta el alta o hasta los 2 meses de edad. PROFILAXIS PARA LA HEPATITIS B EN CASO DE EXPOSICIÓN PERINATAL Y EN EL HOGAR HBIG Exposición Perinatal Dosis O,5 ml IM Para menores de 12 meses únic Tiempo de vacunación Dentro de las primeras 12 horas del nacimiento Vacuna HBV Dosis 0,5 ml IM Al nacimiento; debe repetirse 0,5 ml IM al Cuando el contacto Tiempo de vacunación mes y a los 6 meses después de la repetir dosis inicial después de 1 y 6 mese HBIG = Inmunoglobulina contra el Hepatitis B Contraindicaciones Personas con hipersensibilidad a componentes de la vacuna Mujeres gestantes Reacciones adversas Reacciones locales ligeras: induración limitada, eritema, dolor en el sitio de aplicación (hidróxido de aluminio) Reacciones sistémicas: fiebre, cefalea, nauseas, mareo debilidad Hipersensibilidad a la levadura y timerosal Trombocitopenia (ocasional) INMUNIZACIÓN CONTRA LA FIEBRE AMARILLA Vacuna Es una vacuna que contiene virus vivos atenuados Indicaciones Niños de 9 meses o más que viajen o residan en zonas endémicas Contacto en el hogar Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico La OMS publica actualmente un informe sobre dichas áreas y países en los que es obligatoria la vacuna En caso de epidemias se puede vacunar desde los 4 meses Vacunar a mujeres embarazadas en zonas de alto riesgo Dosisi y administración Administrar una sola dosis vía subcutánea, 10 días antes de ingresar a zona endémica Contraindicaciones Menores de 4 meses de edad, por su susceptibilidad a la encefalitis asociada a la vacuna Individuos con antecedentes de anafilaxia a la ingestión de huevo. No administrar junto con la vacuna del cólera, las que se deben separar por un período mínimo de 3 semanas Reacciones adversas En un 2 a 5 % cefalea y febrícula por 5 a10 días Encefalitis excepcionales, la mayoría en menores de 6 meses ASOCIACIÓN DE VACUNAS PERMITIDAS Vacuna Pentavalente Vacuna que inmuniza contra la difteria, tétanos, coqueluche, infecciones invasivas por Haemophilus influenzae y hepatitis B. Indicaciones Inmunización conjunta para difteria, tétanos, coqueluche, hepatitis B y Haemophilus influenzae, a los 2 , 4 y 6 meses de edad. Dosis y administración Se administra 0.5 cc vía intramuscular en la región antero-lateral del muslo Ppresentación Unidosis Contraindicaciones Las mismas indicadas para las vacunas monovalentes Reacciones adversas No hay incremento de la frecuencia de reacciones adversas luego de la administración de la vacuna combinada, comparada con la administración de las vacunas monovalentes. ESQUEMA RECOMENDADO CON VACUNAS EN NUESTRO MEDIO Edad Vacuna Dosis Recién nacido BCG OPV Unica Inicial 227
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