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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
Ejem: mordedura de Cascabel, si a las 3 horas no presenta ptosis palpebral, cuadro leve:
administrar 2 ampollas de suero antiofídico BIOL, diluido en 250 ml de Dextrosa o Suero
fisiológico al 0.9% a goteo, según respuesta se suspende o continúa, si antes de las 3
horas ya tiene el paciente ptosis palpebral, se administra 2 ampollas STAT de suero.
La mejor manera de controlar la eficacia de la neutralización es controlando el tiempo de
coagulación, cerca de 6 horas después de la administración del antiveneno, 50% de los
niveles plasmáticos del fibrinógeno son restaurados por síntesis hepática, en caso que
después de 12 horas, la sangre todavía permanece incoagulable se debe realizar
sueroterapia adicional para neutralizar 100 mg de veneno.
En los accidentes por Yoperojobobo se deberá además administrar 5 inyecciones
intravenosas de 0.5 mg de Neostigmina con intervalos de 30 minutos entre cada administración;
luego administrar la misma cantidad con intérvalos mayores según la respuesta
clínica por 24 horas. Cada administración de neostigmina debe ser precedida de 0.6
mg de sulfato de Atropina
El suero antiofídico puede producir anafilaxia por lo que se recomienda preguntar al paciente
si recibió anteriormente suero antitetánico u antiofídico o si tuvo alguna reacción
alérgica previa, se debe realizar una prueba de sensibilidad, diluyendo 0.1 ml de antiveneno
en 0,9 ml de suero fisiológico, aplicar intradermicamente 0.1 ml y leer en 15 minutos.
La lectura es positiva si forma una pápula mayor al test, en estos casos se deberá administrar
antihistamínicos previa a la administración del suero, debiendo estar preparados para
cualquier eventualidad.
Se recomienda administrar suero antiofídico + Hidrocortisona 2 – 4 mg/Kg. para evitar
accidentes anafilácticos.
En Bolivia se está intentando desarrollar nuestros propios sueros antiofídicos según las
regiones, producidos en suero de burro, carnero y caballo.
IX. Tratamiento quirúrgico
• En presencia de síndrome compartimental
• En casos de gangrena
X. Complicaciones
• Insuficiencia renal
• Coagulopatía de consumo
• Insuficiencia respiratoria
• Choque
• Infecciones locales
• Sindrome compartimental
XI. Criterios de hospitalización
• Todo caso diagnosticado
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