armado PEDIATRIA Ok. - inases
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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico<br />
• Electrolítos<br />
• Gases en sangre (según gravedad y disponibilidad)<br />
• Radiografías de tórax (inhalación de humos tóxicos)<br />
• Repetir posteriormente estos exámenes al 2do, 5to y 7mo día<br />
Primera semana:<br />
• Cultivo y antibiograma (BIOPSIA) realizada por especialista<br />
VIII. Tratamiento médico (manejo por especialista)<br />
Medidas generales:<br />
• Vía Aérea permeable<br />
• Buena ventilación<br />
• Circulación adecuada<br />
• Evaluar Daño neurológico<br />
• Exponer toda la superficie, no olvidar piel cabelluda<br />
Quemaduras leves<br />
• Analgésicos no opiáceos<br />
• Limpieza local y debridación de tejido necrótico quemado<br />
• Apósito oclusivo con cremas antisépticas<br />
• Curas periódicas cada 2-4 días según la profundidad y antiséptico utilizado (sulfadiazina<br />
argéntica o yodo povidona).<br />
Quemaduras graves<br />
• Vía aérea permeable<br />
• Retirar la vestimenta<br />
• Pesar al paciente<br />
• Colocar catéter venoso (vía central de preferencia)<br />
• Colocar SNG<br />
• Colocar sonda Foley<br />
Específico<br />
• Monitorización (PA, FC, FR, diuresis horaria)<br />
• Hidratación<br />
- Fórmula de PARKLAND (primeras 24 horas) Ringer Lactato 3 - 4 ml /kg de peso / %<br />
S,C.Q más líquidos básales (1500 ml/m2 SC).<br />
- Administrar: 50% del volumen obtenido pasar en las primeras 8 horas el 50% restante<br />
pasar en las 16 horas.<br />
- No administrar potasio en las primeras 24 horas<br />
- Fórmula de CARVAJAL –(primeras 24 horas) 5000 cc/m2 S.C.T + 2000 ml/m2 S.C.Q %<br />
Administrar:<br />
- 50% del volumen obtenido pasar en las primeras 8 horas y el otro 50% pasar en las<br />
16 horas restantes, de ringer lactato.<br />
- Formula de DUKE: 3ml. kg % de S.C.Q + 1500 ml/m2 / día<br />
• BALANCE HIDROELECTROLITICO (Para manejo posterior)<br />
• PI ( Pérdidas insensibles) =20 ml + % S.C.Q x S.C.T.<br />
• Prevención de las úlceras de Curling: antiácidos y ranitidina 3 a mg/Kg/día IV c/ 8 hr.<br />
Pediatría