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XIII. Criterio de alta 116 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Alta hospitalaria en pacientes con 24 horas de normotensión • Alta médica en pacientes a 6 meses después del último examen general de orina normal SÍNDROME NEFRÓTICO / NEFRÍTICO 0 SÍNDROME NEFRÓTICO PRIMARIO O IDIOPÁTICO (lesión de cambios mínimos, enfermedad de Nils, síndrome nefrosico, nefrosis) (CIE10 N04 – N05) I. Definición Entidad clínico patológica caracterizada por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, edema y lesión histopatologica característica. II. Etiología El síndrome nefrótico IDIOPATICO es por definición una enfermedad primaria, sin embargo se ha comprobado eventos o factores relacionados que precederían su aparición o la recaída de la enfermedad, sin establecerse una relación causa efecto definida. (Tabla 1) III. Clasificación Por respuesta al tratamiento y evolución • Síndrome nefrótico cortico sensible: Cuando presenta respuesta a la terapia esteroidea • Síndrome nefrótico cortico dependiente: Cuando presentan dos recaídas consecutivas durante el cambio de la terapia esteroidea a días alternos o a las dos semanas de haber finalizado el tratamiento. • Síndrome nefrótico cortico resistente: proteinuria persistente a dos semanas de iniciada la terapia esteroidea. • Síndrome nefrótico de recaídas frecuentes: cuando presentan dos o más recaídas en seis meses o cuatro en un año. Pediatría
IV. Manifestaciones clínicas Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Edema (90%) • Derrames: pleural, pericárdico, ascitis, hidrocele • Dolor abdominal • Malestar general • Astenia, adinamia, irritabilidad • Hipertensión arterial (20%) • Hematuria macroscopica ( 40 mg/m2/hora. • Relación albúmina/creatinina mayor o igual a 3.0 (preferible en quienes es más difícil la recolección urinaria de 12 horas, ej. lactantes). En sangre • Proteínas totales y fraccionadas • Colesterolemia • Hemograma • Electrolitemia • Creatinina sérica • Complementemia: C3 Optativos • Electroforesis de proteínas • Inmunoglobulinas 117
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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